זכות מבוטח להיות מלווה באדם בעת ביצוע בדיקות גופניות של המוסד לביטוח לאומי 

ב"ל 4994/08, בנישו דני נ' המוסד לביטוח לאומי

כב' השופט: א' איטח


22.12.2008

העובדות:
1. מדובר בערעור על החלטת הועדה הרפואית לעררים (נכות כללית) אשר הותירה על כנה את קביעתה מיום 19.9.07.
2. ענינו של המערער עמד בפני הועדה לעררים ובסופו של יום סוכמה נכותו הכללית של המערער בשיעור של 55%. כמו כן נקבע כי אין למערער נכות פסיכיאטרית.
3. הערעור הנוכחי כוון כנגד שני עניינים: הראשון, אחוזי הנכות בגין הפיברומיאלגיה; השני, התעלמות הועדה לעררים מסבלותיו של המערער בתחום הגסטרו ומבקשתו למנות מומחה בתחום זה.

ההכרעה:
1. אין חולק על זכותו של מבוטח להיות מלווה באדם בעת ביצוע הבדיקות הגופניות.
2. זכות זו נגזרת גם מעקרונות היסוד של שיטתנו המשפטית כמו גם מעקרונותיו של חוק זכויות החולה, התשנ"ו-1996.
3. אין חולק על זכותו של מבוטח להיות מיוצג ע"י עו"ד בפני הועדה לעררים. זכות זו נגזרת הן ממהותה של הועדה לעררים כרשות 'מעין שיפוטית' והן מהוראותיו של סעיף 22 לחוק לשכת עורכי הדין, התשכ"א-1961.
3. על הטוען להעדר זכות לנוכחות בא כוח בעת הבדיקה הגופנית מוטל הנטל להוכיח את טענתו. בהתאם לעקרון החוקיות מה שלא נאסר על האזרח מותר, במיוחד מקום בו ההוראות המזכות את המבוטח בייצוג בפני הועדה לעררים לא סייגו עצמן לחלקים מההליך המתנהל בפני הועדה לעררים.
4. הליך הבדיקה הגופנית הוא חלק מהליך 'גביית הראיות' ואחד השלבים בדרכה של הועדה לעררים לקבוע את דרגת הנכות הרפואית. ולכן לא יעלה על הדעת כי ימנע ממייצגו של אדם להיות נוכח בשלב 'גביית הראיות'. לנוכחות בא כוחו של המבוטח יש ערך מוסף בשמירה על זכויותיהם של המבוטחים.
5. פגם זה הוא פגם היורד לשורשו של ההליך שהתנהל, באשר הוא פוגע בעקרונות הצדק הטיבעי ובמראית פני הצדק.
6. החלטת הועדה הרפואית מיום 24.7.08 מבוטלת. הועדה תפעל מחדש בהתאם לפסק הדין מיום 24.3.08, ותמנה יועץ ראומטולוג אחר.