מהי טראומה נפשית? 

מהי טראומה נפשית?

טראומה ביוונית פירושה פצע או חבלה.

המושג שאול מן הרפואה, שבה טראומה מתייחסת לפציעה בגוף. כדור רובה או פגיעה בתאונת דרכים.

טראומה פירושה פגיעה על-ידי גורם חיצוני (מירי, מפגיעה בתאונת דרכים, מנפילה), ולא ממחלה, המתפתחת בתוך הגוף.

טראומה נפשית מתייחסת ל"פצע" או חבלה בנפש.

אירוע הגורם לפגיעה או ל"פצע" הוא אירוע טראומטי.

מדובר בפגיעה של אירוע חזק.

נשאלת השאלה האם מדובר בארוע חזק וחריף על פי סולם אובייקטיבי, או שמדובר בארוע חזק סובייקטיבי, שהוא חזק ופוגע לאדם מסוים ואילו אדם אחר יגיב אליו כאל ארוע לא פוגע.

בהגדרה של אירוע טראומטי בספר האבחנות של האגודה האמריקאית לפסיכיאטריה (הקרוי DSM) כתוב:

1.      מצב שבו האדם חווה, היה עד, או התעמת עם מצב שבו -

§        היתה סכנה לחייו או לשלמות גופו, או חווה איום במוות או בפגיעה פיזית;

§        או שהוא חווה מוות, פגיעה פיזית או איום בהם בקשר לאחרים;

§        או שקיבל ידיעה על מוות אלים או לא צפוי, או איום במוות או בפציעה של חבר משפחה או אדם קרוב.

2. האדם הגיב למצב בתגובת פחד חריף, אימה או חוסר אונים.

ניתן לראות שיש בקריטריון הזה חלקים אוביקטיביים (האדם היה בסכנה לחייו או לשלמות גופו), אבל גם חלקים סובייקטיביים (כשהאדם חש איום על חייו או על שלמות גופו, גם אם למעשה לא היתה סכנה אמיתית).

יש גם חלק סובייקטיבי בתגובת האדם לאירוע הטראומטי.  

יש לציין שרבים אינם מפתחים הפרעה פוסט-טראומטית, למרות שעברו אירוע המתאים להגדרה המפורטת למעלה. 

ניתן לומר שקיימת הפרעה פוסט-טראומטית רק אם יש סימפטומים (שיפורטו בהודעה אחרת) חודש לאחר האירוע הטראומטי.

החוויה הטראומטית פוגעת פגיעה רב-מימדית:

§        בתהליכים ביולוגיים

§        בתהליכי התניה ולמידה

§        בתחום הפסיכולוגי

§        בתחום החברתי.

האדם עומד חסר אונים מול איום חיצוני על חייו, ואין לו משאבים (פנימיים וחיצוניים) להתמודדות.

נוצר ערעור האמון בחוקיות הקיימת בעולם, תחושה של שרירותיות וציפיה לקטסטרופה.

יש להבחין בין טראומה המתרחשת בבגרות (לאחר שהאישיות מעוצבת) לבין טראומה המתרחשת בילדות.

יש להבחין בין טראומה הנובעת מאירוע מוגדר , שבמקרים רבים הוא חד-פעמי, לבין טראומה מצטברת (לדוגמא, בפגיעה מינית, באלימות במשפחה או בשבי).

טראומה הנובעת מאירוע מוגדר מכונה "טראומה פשוטה" (ג'ודית הרמן, בספרה "טראומה והחלמה, 1996) או טראומה מסוג 1 (לנור טר 1996).

טראומה מצטברת מכונה "טראומה מורכבת" (ג'ודית הרמן 1996) או טראומה מסוג 2 ( לנור טר).

טראומה בבגרות בדרך כלל קשורה לארוע חד-פעמי, יחד עם זה תתכן גם סדרת אירועים טראומטיים (כגון: בשירות צבאי של חיילים קרביים, במצב מלחמתי מתמשך, בחיים באיזור מוכה התקפות טילים, ובשירות משטרתי שעוסק בפשעים אלימים).

טראומה בילדות בהרבה מקרים היא טראומה מצטברת .

טראומה מצטברת וממושכת בילדות אינה מתבטאת בסימפטומים המאפיינים את המצב הפוסט-טראומטי בבגרות, אלא בהפרעות בהתנהגות ובמאפייני האישיות,  הנובעים מהשפעת האירועים הטראומטיים על התפתחות האישיות.

יורם צדיק

פסיכולוג קליני בכיר

צלצלו אלי

050-2064065