ולריאן - Valerian
שם מדעי
Valeriana officinalis, Valeriana radix
שמות נפוצים
Garden valerian, Indian valerian, Pacific valerian, Mexican valerian, and garden heliotrope
מותג
Valerina Forte®
סיכום רפואי אודות ולריאן
תוסף זה, המופק מן השורש של הצמח, משמש לעיתים קרובות כמרגיע לצורך שיפור השינה. למרות שהמרכיבים הפעילים אינם ידועים, תערובת של מרכיבים נחשבים אחראים על הפעילות הביולוגית. בעוד מחקרים מסוימים הראו שהתכונות מעודדות השינה של תמצית הולריאן אינן יעילות יותר מאשר הפלאצבו, הרי ש- meta-מחקר הסיק שולריאן עשוי לגרום לשיפורים קלים באיכות השינה. נדרשים מחקרים נוספים על מנת לקבוע את המינון המדויק. לחומר עלולה להיות השפעה מצטברת כאשר הוא משולב עם ברביטורט (למשל pentobarbital) ו- בנזודיאזפינים (למשל alprazolam או triazolam). מידע בטיחותי אודות שימוש ארוך-טווח אינו זמין, למרות שדווחו מקרים של רעילות לתאי הכבד ותסמונת נסיגה. תגובות שליליות מדווחות כוללות כאבי ראש והשפעת "hang-over" (חמרמרת) אפשרית. ולריאן בלם ציטוכרום P450 (CYP) 2D6 ובמידה מסוימת CYP3A4, ועלול להיות באינטראקציה עם חומרים העוברים מטבוליזם ע"י אנזימים אלה.
שימושים נטענים
? כאבי בטן
? נדודי שינה
? כאבי מחזור
? טיפול במיגרנה
? הרגעה
? עוויתות
? גזים
מרכיבים
? אלקלואידים: Pyridine type, actinidine, chatinine, skyanthine, valerianine, valerine
? Iridoids: Valepotriates, valtrate ו- didrovaltrate
? שמנים נדיפים: מונוטרפנים (borneol), sesquiterpenes (b-bisabolene)
? מרכיבים נוספים: Caffeic acid, chlorogenic acid, B-sitosterol, טאנינים, כולין
מנגנון פעולה של ולריאן
חוקרים רבים מאמינים כי ההשפעה המרגיעה של ולריאן היא בגלל ה- valepotriates, ואחרים מאמינים שהיא בגלל תוצרי פירוק ה- valepotriate (baldrinal ו- homobaldrinal). בניסויי מבחנה, valerenic acid מורידה הפחתה של GABA (Gamma-aminobutyric acid). נראה כי valerenic acid בבעלי חיים מדכא את מערכת האנזים האחראית על הקטבוליזם של GABA, הגדלת ריכוז GABA והפחת פעילות CNS, והופגן קישור ישיר של valerenic acid לקולטני GABA. תמציות מימיות של השורשים מכילות כמויות ניכרות של GABA אשר יכלו לגרום ישירות להרגעה, אך יש חילוקי דעות בנוגע לביו-זמינות של תרכובת זאת.
פרמקוקינטיקה
מחקר אחד הציג התחלה של השפעה מעודדת שינה תוך 30 דקות מנטילה דרך הפה.
אזהרות לאחר שימוש ב- ולריאן
שימוש ארוך טווח נקשר לרעילות לתאי הכבד.
יש להיזהר שלא לנהוג או להפעיל מכשור מסוכן בזמן נטילת ולריאן.
יש להפסיק השימוש כשבוע לפני ניתוח, שכן הוא עלול להפריע להרדמה.
תגובות שליליות לאחר שימוש ב- ולריאן
נפוצות: כאבי ראש, אי-נוחות, הפרעות לפעילות הלב, נמנום בשעות הבוקר, ליקוי בערנות
אינטראקציות של ולריאן עם תרופות
ברביטורט: ולריאן מאריך את זמן ההרגעה הנגרם ע"י ברביטורט.
בנזודיאזפינים: ולריאן עלול להיות בעל השפעה המגבירה את אפקט ההרגעה.
ולריאן בלם ציטוכרום P450 (CYP) 2D6 ובמידה מסוימת CYP3A4, ועלול להיות באינטראקציה עם חומרים העוברים מטבוליזם ע"י אנזימים אלה.
סיכום בספרות ומאמרי ביקורת
Jacobs B, et al. An Internet-Based Randomized, Placebo-Controlled Trial of Kava and Valerian for Anxiety and Insomnia. Medicine 2005 Jul;84(4):197-207.
מחקר מבוסס אינטרנט וכפול-סמיות גילה כי קאבה אינה יעילה יותר מאשר פלאצבו נגד חרדה. 391 משתתפים גויסו באמצעות האי-מייל או מודעות באתרי אינטרנט, והם התחלקו ל- 3 קבוצות אשר קיבלו גלולות שהכילו קאבה, ולריאן או פלאצבו למשך 4 שבועות. בסוף המחקר, למשתתפים אשר קיבלו ולריאן היה שיפור דומה בתסמיני החרדה ובשינה בהשוואה לקבוצת הפלאצבו.
Oxman AD, et al. A televised, web-based randomised trial of an herbal remedy (valerian) for insomnia. PLoS ONE. 2007;2(10):e1040.
במחקר אקראי, כפול-סמיות, מבוקר פלאצבו זה, 405 משתתפים עם נדודי שינה גויסו דרך הטלוויזיה והאינטרנט. הם קיבלו ולריאן (גלולות של 200 מ"ג) או פלאצבו, ולקחו 3 גלולות לפני השינה למשך שבועיים. למרות שלא היו הבדלים באיכות השינה המדווחת, המשתתפים בקבוצת הולריאן דיווחו תוצאות טובות יותר בשאלה אודות ההערכה העצמית של איכות השינה וניצפה שיפור במשך השינה וההתעוררויות במשך הלילה. החוקרים הסיקו כי לולריאן השפעות מתונות על איכות השינה בהשוואה לפלאצבו. מאחר והמינון האופטימלי של תוסף מזון הולריאן אינו ידוע, התועלת הפוטנציאלית של מינונים גדולים יותר צריכה להיקבע במחקרים נוספים.
מקורות
1. Diaper A, Hindmarch I. A double-blind, placebo-controlled investigation of the effects of two doses of a valerian preparation on the sleep, cognitive and psychomotor function of sleep-disturbed older adults. Phytother Res. Oct 2004;18(10):831-836.
2. Jacobs BP, Bent S, Tice JA, et al. An internet-based randomized, placebo-controlled trial of kava and valerian for anxiety and insomnia. Medicine (Baltimore). Jul 2005;84(4):197-207.
3. Bent S, Padula A, Moore D, et al. Valerian for sleep: a systematic review and meta-analysis. Am J Med. Dec 2006;119(12):1005-1012.
4. Cohen DL, Del Toro Y. A case of valerian-associated hepatotoxicity. J Clin Gastroenterol. Sep 2008;42(8):961-962.
5. Hellum BH, Nilsen OG. The in vitro inhibitory potential of trade herbal products on human CYP2D6-mediated metabolism and the influence of ethanol. Basic Clin Pharmacol Toxicol. Nov 2007;101(5):350-358.
6. Hellum BH, Nilsen OG. In vitro inhibition of CYP3A4 metabolism and P-glycoprotein-mediated transport by trade herbal products. Basic Clin Pharmacol Toxicol. May 2008;102(5):466-475.
7. Newall CA, Anderson LA, Phillipson JD. Herbal Medicines: A Guide for Health-Care Professionals. 1st ed. London: Pharmaceutical Press; 1996.
8. Benke D, Barberis A, Kopp S, et al. GABA(A) receptors as in vivo substrate for the anxiolytic action of valerenic acid, a major constituent of valerian root extracts. Neuropharmacology. Jun 17 2008.
9. De Smet PA. Adverse Effects of Herbal Drugs. New York: Springer; 1997.
10. Houghton PJ. The scientific basis for the reputed activity of Valerian. J Pharm Pharmacol. May 1999;51(5):505-512.
11. Schulz V, Rudolf H, Tyler V. Rational Phytotherapy: A Physician's Guide to the Use of Herbs and Related Remedies. 3rd ed. Berlin (Germany): Springer; 1998.
12. Fachinformation: Sedalint® Baldrian, valerian extract. Muenchen (Germany): Sanofi Winthrop GmbH; 1996.
13. Ang-Lee MK, Moss J, Yuan CS. Herbal medicines and perioperative care. JAMA. Jul 11 2001;286(2):208-216.
14. Upton R. Valerian Root: Analytical, quality control, and therapeutic monograph. Soquel (CA): American Herbal Pharmacopoeia; 1999.
15. Plushner SL. Valerian: Valeriana officinalis. Am J Health Syst Pharm. Feb 15 2000;57(4):328, 333, 335.
16. Brinker F. Herb Contraindications and Drug Interactions. 3rd ed. Sandy (OR): Eclectic Medical Publications; 2001.
שם מדעי
Valeriana officinalis, Valeriana radix
שמות נפוצים
Garden valerian, Indian valerian, Pacific valerian, Mexican valerian, and garden heliotrope
מותג
Valerina Forte®
סיכום רפואי אודות ולריאן
תוסף זה, המופק מן השורש של הצמח, משמש לעיתים קרובות כמרגיע לצורך שיפור השינה. למרות שהמרכיבים הפעילים אינם ידועים, תערובת של מרכיבים נחשבים אחראים על הפעילות הביולוגית. בעוד מחקרים מסוימים הראו שהתכונות מעודדות השינה של תמצית הולריאן אינן יעילות יותר מאשר הפלאצבו, הרי ש- meta-מחקר הסיק שולריאן עשוי לגרום לשיפורים קלים באיכות השינה. נדרשים מחקרים נוספים על מנת לקבוע את המינון המדויק. לחומר עלולה להיות השפעה מצטברת כאשר הוא משולב עם ברביטורט (למשל pentobarbital) ו- בנזודיאזפינים (למשל alprazolam או triazolam). מידע בטיחותי אודות שימוש ארוך-טווח אינו זמין, למרות שדווחו מקרים של רעילות לתאי הכבד ותסמונת נסיגה. תגובות שליליות מדווחות כוללות כאבי ראש והשפעת "hang-over" (חמרמרת) אפשרית. ולריאן בלם ציטוכרום P450 (CYP) 2D6 ובמידה מסוימת CYP3A4, ועלול להיות באינטראקציה עם חומרים העוברים מטבוליזם ע"י אנזימים אלה.
שימושים נטענים
? כאבי בטן
? נדודי שינה
? כאבי מחזור
? טיפול במיגרנה
? הרגעה
? עוויתות
? גזים
מרכיבים
? אלקלואידים: Pyridine type, actinidine, chatinine, skyanthine, valerianine, valerine
? Iridoids: Valepotriates, valtrate ו- didrovaltrate
? שמנים נדיפים: מונוטרפנים (borneol), sesquiterpenes (b-bisabolene)
? מרכיבים נוספים: Caffeic acid, chlorogenic acid, B-sitosterol, טאנינים, כולין
מנגנון פעולה של ולריאן
חוקרים רבים מאמינים כי ההשפעה המרגיעה של ולריאן היא בגלל ה- valepotriates, ואחרים מאמינים שהיא בגלל תוצרי פירוק ה- valepotriate (baldrinal ו- homobaldrinal). בניסויי מבחנה, valerenic acid מורידה הפחתה של GABA (Gamma-aminobutyric acid). נראה כי valerenic acid בבעלי חיים מדכא את מערכת האנזים האחראית על הקטבוליזם של GABA, הגדלת ריכוז GABA והפחת פעילות CNS, והופגן קישור ישיר של valerenic acid לקולטני GABA. תמציות מימיות של השורשים מכילות כמויות ניכרות של GABA אשר יכלו לגרום ישירות להרגעה, אך יש חילוקי דעות בנוגע לביו-זמינות של תרכובת זאת.
פרמקוקינטיקה
מחקר אחד הציג התחלה של השפעה מעודדת שינה תוך 30 דקות מנטילה דרך הפה.
אזהרות לאחר שימוש ב- ולריאן
שימוש ארוך טווח נקשר לרעילות לתאי הכבד.
יש להיזהר שלא לנהוג או להפעיל מכשור מסוכן בזמן נטילת ולריאן.
יש להפסיק השימוש כשבוע לפני ניתוח, שכן הוא עלול להפריע להרדמה.
תגובות שליליות לאחר שימוש ב- ולריאן
נפוצות: כאבי ראש, אי-נוחות, הפרעות לפעילות הלב, נמנום בשעות הבוקר, ליקוי בערנות
אינטראקציות של ולריאן עם תרופות
ברביטורט: ולריאן מאריך את זמן ההרגעה הנגרם ע"י ברביטורט.
בנזודיאזפינים: ולריאן עלול להיות בעל השפעה המגבירה את אפקט ההרגעה.
ולריאן בלם ציטוכרום P450 (CYP) 2D6 ובמידה מסוימת CYP3A4, ועלול להיות באינטראקציה עם חומרים העוברים מטבוליזם ע"י אנזימים אלה.
סיכום בספרות ומאמרי ביקורת
Jacobs B, et al. An Internet-Based Randomized, Placebo-Controlled Trial of Kava and Valerian for Anxiety and Insomnia. Medicine 2005 Jul;84(4):197-207.
מחקר מבוסס אינטרנט וכפול-סמיות גילה כי קאבה אינה יעילה יותר מאשר פלאצבו נגד חרדה. 391 משתתפים גויסו באמצעות האי-מייל או מודעות באתרי אינטרנט, והם התחלקו ל- 3 קבוצות אשר קיבלו גלולות שהכילו קאבה, ולריאן או פלאצבו למשך 4 שבועות. בסוף המחקר, למשתתפים אשר קיבלו ולריאן היה שיפור דומה בתסמיני החרדה ובשינה בהשוואה לקבוצת הפלאצבו.
Oxman AD, et al. A televised, web-based randomised trial of an herbal remedy (valerian) for insomnia. PLoS ONE. 2007;2(10):e1040.
במחקר אקראי, כפול-סמיות, מבוקר פלאצבו זה, 405 משתתפים עם נדודי שינה גויסו דרך הטלוויזיה והאינטרנט. הם קיבלו ולריאן (גלולות של 200 מ"ג) או פלאצבו, ולקחו 3 גלולות לפני השינה למשך שבועיים. למרות שלא היו הבדלים באיכות השינה המדווחת, המשתתפים בקבוצת הולריאן דיווחו תוצאות טובות יותר בשאלה אודות ההערכה העצמית של איכות השינה וניצפה שיפור במשך השינה וההתעוררויות במשך הלילה. החוקרים הסיקו כי לולריאן השפעות מתונות על איכות השינה בהשוואה לפלאצבו. מאחר והמינון האופטימלי של תוסף מזון הולריאן אינו ידוע, התועלת הפוטנציאלית של מינונים גדולים יותר צריכה להיקבע במחקרים נוספים.
מקורות
1. Diaper A, Hindmarch I. A double-blind, placebo-controlled investigation of the effects of two doses of a valerian preparation on the sleep, cognitive and psychomotor function of sleep-disturbed older adults. Phytother Res. Oct 2004;18(10):831-836.
2. Jacobs BP, Bent S, Tice JA, et al. An internet-based randomized, placebo-controlled trial of kava and valerian for anxiety and insomnia. Medicine (Baltimore). Jul 2005;84(4):197-207.
3. Bent S, Padula A, Moore D, et al. Valerian for sleep: a systematic review and meta-analysis. Am J Med. Dec 2006;119(12):1005-1012.
4. Cohen DL, Del Toro Y. A case of valerian-associated hepatotoxicity. J Clin Gastroenterol. Sep 2008;42(8):961-962.
5. Hellum BH, Nilsen OG. The in vitro inhibitory potential of trade herbal products on human CYP2D6-mediated metabolism and the influence of ethanol. Basic Clin Pharmacol Toxicol. Nov 2007;101(5):350-358.
6. Hellum BH, Nilsen OG. In vitro inhibition of CYP3A4 metabolism and P-glycoprotein-mediated transport by trade herbal products. Basic Clin Pharmacol Toxicol. May 2008;102(5):466-475.
7. Newall CA, Anderson LA, Phillipson JD. Herbal Medicines: A Guide for Health-Care Professionals. 1st ed. London: Pharmaceutical Press; 1996.
8. Benke D, Barberis A, Kopp S, et al. GABA(A) receptors as in vivo substrate for the anxiolytic action of valerenic acid, a major constituent of valerian root extracts. Neuropharmacology. Jun 17 2008.
9. De Smet PA. Adverse Effects of Herbal Drugs. New York: Springer; 1997.
10. Houghton PJ. The scientific basis for the reputed activity of Valerian. J Pharm Pharmacol. May 1999;51(5):505-512.
11. Schulz V, Rudolf H, Tyler V. Rational Phytotherapy: A Physician's Guide to the Use of Herbs and Related Remedies. 3rd ed. Berlin (Germany): Springer; 1998.
12. Fachinformation: Sedalint® Baldrian, valerian extract. Muenchen (Germany): Sanofi Winthrop GmbH; 1996.
13. Ang-Lee MK, Moss J, Yuan CS. Herbal medicines and perioperative care. JAMA. Jul 11 2001;286(2):208-216.
14. Upton R. Valerian Root: Analytical, quality control, and therapeutic monograph. Soquel (CA): American Herbal Pharmacopoeia; 1999.
15. Plushner SL. Valerian: Valeriana officinalis. Am J Health Syst Pharm. Feb 15 2000;57(4):328, 333, 335.
16. Brinker F. Herb Contraindications and Drug Interactions. 3rd ed. Sandy (OR): Eclectic Medical Publications; 2001.
אמיר לזימי - אקואפדימיולוג, מנהל האתר http://www.cancerhelp.org.il
