בכירורגיה פלסטית מקובל לשלב ניתוחים ,אולם ישנם ניתוחים מתאימים לשלוב ואחרים שעלולים לסכן את הפציינטים וכאלה המקשים על ההחלמה. כמו כן יש לבחון מה הם השילובים המאפשרים למנתח להגיע לתוצאות טובות ואופטימאליות בכל אחד מהניתוחים.
היתרונות של ניתוח משולב הם:
1. אותה ההרדמה ?מדובר בהרדמה אחת אמנם ממושכת אך הרגעים הקריטיים שהם
ההרדמה והכנסת צינור הנשמה לדרכי הנשימה וההתעוררות והוצאת הצינור.את אלה
הפציינט עובר פעם אחת בלבד.
2. הפציינטים מחלימים מ2 ניתוחים במקביל.יש אולי יותר אי נוחות או כאבים אך יש
חפיפה של תקופת ההחלמה.
3. בניתוח אחד פותרים מס' בעיות המטרידות את הפציינטים למשל ניתוח אף וסנטר
נסוג.
4. לעיתים הניתוח הנוסף קשור לניתוח העיקרי ומשלים את התוצאה למשל
מתיחת פנים + מתיחת מצח + ניתוח עפעפיים, מתיחת בטן + שאיבת שומן קטנה להשלמת העיצוב, הרמת שדיים + הגדלה.
5. עלויות נמוכות יותר.
מנגד קיימים גם חסרונות לניתוחים המשולבים:
1. משך הניתוח ארוך יותר ,הצוות נאלץ להתמודד עם מאמץ יתר הכרוך לא פעם בעייפות וקרה בעבר שבוצע ניתוח מתיחת פנים ורק למחרת השלים המנתח את ביצוע ניתוח העפעפיים אולם זה נדיר.בדר"כ נוהגים הכירורגים לעשות זאת בזמן ניתוחי אחד.אך לכן לא הייתי משלב ניתוחים ארוכים או מעייפים .מה שחשוב ואנו נמדדים לפיו הוא מבחן התוצאה.
2. תקופת ההחלמה קשה יותר,כאבים ,חולשה, ואי נוחות.
3. ישנם שילובים של ניתוחים פלסטיים ופרוצדורות המסכנים את הפציינטים כמו פילינג מלא ועמוק ומתיחת פנים. העור עובר טראומה קשה מידי ולכן יכול להסתבך בנמקים וצלקות. שאיבת שומן נרחבת וגדולה בשילוב עם מתיחת בטן או הרמת ירכיים,שינויים גדולים מאוד במאזן הנוזלים, דימומים ,ניתוחים כואבים מקשים על המוביליות של הפציינטים אחר הניתוח ומגדילים את הסיבוך הקשה והמסוכן של תסחיפים ריאתיים.
לסיכום:
ישנם שילובים מתבקשים ,אחרים אפשריים ,אך יש המסכנים את הפציינטים,מכאן החשיבות של פניה לכירורגים פלסטיים מומחים החברים באיגוד הישראלי לכירורגיה פלסטית,להם הניסיון והאפשרות לענות על השאלה האם כדאי לעשות ניתוח משולב משיקולים מקצועיים.יחד עם זאת יש לציין שישנם כאלה שיעשו ניתוח משולב והאחרים לא ושניהם צודקים.ישנה גם חשיבות גדולה בניתוחים משולבים גדולים יותר שלעיתים יש צורך באשפוז ארוך יותר לבצעם בבתי חולים .
היתרונות של ניתוח משולב הם:
1. אותה ההרדמה ?מדובר בהרדמה אחת אמנם ממושכת אך הרגעים הקריטיים שהם
ההרדמה והכנסת צינור הנשמה לדרכי הנשימה וההתעוררות והוצאת הצינור.את אלה
הפציינט עובר פעם אחת בלבד.
2. הפציינטים מחלימים מ2 ניתוחים במקביל.יש אולי יותר אי נוחות או כאבים אך יש
חפיפה של תקופת ההחלמה.
3. בניתוח אחד פותרים מס' בעיות המטרידות את הפציינטים למשל ניתוח אף וסנטר
נסוג.
4. לעיתים הניתוח הנוסף קשור לניתוח העיקרי ומשלים את התוצאה למשל
מתיחת פנים + מתיחת מצח + ניתוח עפעפיים, מתיחת בטן + שאיבת שומן קטנה להשלמת העיצוב, הרמת שדיים + הגדלה.
5. עלויות נמוכות יותר.
מנגד קיימים גם חסרונות לניתוחים המשולבים:
1. משך הניתוח ארוך יותר ,הצוות נאלץ להתמודד עם מאמץ יתר הכרוך לא פעם בעייפות וקרה בעבר שבוצע ניתוח מתיחת פנים ורק למחרת השלים המנתח את ביצוע ניתוח העפעפיים אולם זה נדיר.בדר"כ נוהגים הכירורגים לעשות זאת בזמן ניתוחי אחד.אך לכן לא הייתי משלב ניתוחים ארוכים או מעייפים .מה שחשוב ואנו נמדדים לפיו הוא מבחן התוצאה.
2. תקופת ההחלמה קשה יותר,כאבים ,חולשה, ואי נוחות.
3. ישנם שילובים של ניתוחים פלסטיים ופרוצדורות המסכנים את הפציינטים כמו פילינג מלא ועמוק ומתיחת פנים. העור עובר טראומה קשה מידי ולכן יכול להסתבך בנמקים וצלקות. שאיבת שומן נרחבת וגדולה בשילוב עם מתיחת בטן או הרמת ירכיים,שינויים גדולים מאוד במאזן הנוזלים, דימומים ,ניתוחים כואבים מקשים על המוביליות של הפציינטים אחר הניתוח ומגדילים את הסיבוך הקשה והמסוכן של תסחיפים ריאתיים.
לסיכום:
ישנם שילובים מתבקשים ,אחרים אפשריים ,אך יש המסכנים את הפציינטים,מכאן החשיבות של פניה לכירורגים פלסטיים מומחים החברים באיגוד הישראלי לכירורגיה פלסטית,להם הניסיון והאפשרות לענות על השאלה האם כדאי לעשות ניתוח משולב משיקולים מקצועיים.יחד עם זאת יש לציין שישנם כאלה שיעשו ניתוח משולב והאחרים לא ושניהם צודקים.ישנה גם חשיבות גדולה בניתוחים משולבים גדולים יותר שלעיתים יש צורך באשפוז ארוך יותר לבצעם בבתי חולים .
המידע לכתבה באדיבות ד"ר ווינברג, מנתח פלסטי המבצע ניתוחים פלסטיים שונים כגון: תיקון מומים, מתיחת פנים, שאיבת שומן, ניתוחי חזה ועוד. לפרטים נוספים בקרו באתר: http://www.dr-weinberg.com
