תסמונת התעלה הקרפלית 

תסמונת התעלה הקרפלית קרויה באנגלית Carpal Tunnel Syndrome או בקיצור CTS . זהו מצב בו נוצר לחץ על העצב בשורש כף היד. העצב הלחוץ נקרא העצב המדיאני. ברוב המקרים הסיבה ללחץ על העצב אינה ידועה אך ישנם גורמי סיכון מוכרים כגון סכרת, היריון ותת תפקוד בתוטת התריס. האבחון נעשה באמצעות בדיקה גופנית מדוקדקת שרפואי שתיעשה על יד אורטופד מומחה כף יד. בצורה זו ניתן באמצעות בדיקה גופנית ובדיקת עזר הקרויה EMG להגיע לאבחנה הנכונה במהירות.

הטיפול מתחיל בחבישת סדי לילה שמונעים את כיפוף שורש כף היד ובכך מגינים על היד מפני תנוחות קיצון. בצורה זו נמנע לחץ מוגבר על העצב והתסמינים פוחתים. במידה וסדי הלילה אינם עוזרים והנימול והכאבים ממשיכים יש פעמים רבות צורך בטיפול ניתוחי.

הסיבה- לחץ על העצב לאורך זמן פוגע בו. עצב היא רקמה רגישה מאד. עצב שלחוץ לאורך זמן עלול להפגע בצורה בלתי הפיכה ולא להתאושש גם לאחר ניתוח. כתוצאה מכך עלולה להגרם ירידה משמעותית בכוח שרירי האגודל וירידה בתחושה בכף היד.

קיים כיום ניתוח חדשני מתחום ה- ניתוחים זעיר פולשנים המתבצע בטכנולוגית הארטרוסקופיה. בשיטת ניתוח זו מתבצע חתך זעיר מחוץ לכף היד עצמה באזור האמה אשר דרכו מוחדרת צינורית דקיקה שבקצה שלה מותקנת מצלמה. באמצעות המצלמה מזהים את התעלה הקרפלית ואת הרצועה הרוחבית שבה. הרצועה היא זו שגורמת ללחץ על העצב. הרצועה מזוהה באמצעות הסתכלות ישירה בעזרת המצלמה, ואז, באמצעות החדרת סכיון זעיר מאותו חתך מבוצעת פתיחה מבוקרת של הרצועה והלחץ מהעצב משוחרר. לאחר שחרור הלחץ מהעצב מבוצעת חבישה באמצעות רטיות דביקות וללא תפרים. לאחר 3 ימים ניתן להוריד את הרטיה ולחזור בהדרגה לתפקוד יומיומי רגיל.

היתרון בניתוח הזעיר פולשני בטכנולוגית הארטרוסקופיה לטיפול בתסמונת התעלה הקרפלית הוא קיצור משך זמן ההחלמה, צלקת קטנה יותר ובאיזור רגיש הרבה פחות, וכאב מופחת בתהליך ההחלמה מהניתוח.

גם בתחום הארטרוסקופיה של תסמונת התעלה הקרפלית ישנן מספר סוגי שיטות. הטכנולוגיה החדישה ביותר נעשית באמצעות חתך אחד ותוך שימוש במערכת יחודית המאפשרת חיתוך והסתכלות דרך אותו חתך בו זמנית. נכון להיום, ניתוח זה אינו מוצע במערכת הבריאות הציבורית וניתן לקבלו באופן פרטי בלבד. יש לודא שהמנתח מנוסה בביצוע הניתוח בטכנולוגיה זו ושנסיונו רב. ניסיון המנתח הוא הגורם החשוב ביותר להצלחת הניתוח, ולהקטנת הסיכון לסיבוכים. מנתח מנוסה ואחראי גם עובר השתלמויות סדירות אצל יצרן המיוד ורענון באשר לחידושים. השתלמויות אלה נעשות לרוב בחו"ל.