כאב גב ורפואה סינית 

דיקור סיני וכאב גב
מוטי צ'חנובר L.Ac B.Sc
המרפאה לכאבי ראש ופנים, מחלקה נוירולוגית - ביה"ח איכילוב, ת"א
- acuclinicמרפאה לטיפול ברפואה סינית

מבוא
כאב גב הוא אחד הכאבים הנפוצים בעולם. כ-80% מהאוכלוסייה הבוגרת, סובלים מכאבי גב ברמות שונות ולחלקם מדובר בפגיעה משמעותית באיכות החיים, בעלת נטל כלכלי על הסובל וגורמת הגבלה בפעילות יומיומית. הדיקור במחטים (אקופונקטורה) הינו חלק משיטות הטיפול של הרפואה הסינית ומהווה אחד הטיפולים הנפוצים לטיפול בכאב. בשנת 1997 קבע משרד הבריאות האמריקאי (NIH) כי אקופונקטורה הינו טיפול בעל ערך תרפויטי למגוון מחלות(1). על-פי הרפואה הקונבנציונאלית ישנן סיבות רבות לכאבי גב כגון פריצת דיסק, היצרות חוליות השדרה, כווץ שרירים וסיבות נוספות כגון ישיבה ממושכת, יציבה לא נכונה, שרירי בטן חלשים, עודף משקל ועוד.

כאבי גב על פי הרפואה הסינית
אחד הגורמים הנפוצים לכאב נגרמים עקב פתוגן חיצוני. אין הכוונה כאן לזיהום חיידקי (הסינים לא הכירו את החיידקים אך ידעו כי יש מחלות הנישאות באוויר) אלה כינוי לכאב הנגרם מחשיפה למזג אויר קר/חם, רוח ישירה, מגורים בתנאי לחות ועוד. הדוגמא הנפוצה ביותר לכך היא כאב גב הנגרם משהייה ארוכה בחדר ממוזג. נשמע מוכר? אם כן, מצב זה מכונה פתוגן מסוג רוח קור. חדירה של רוח קרה גורמת לחסימה זרימת האנרגיה (צ'י) לאורך ערוצים אנרגטיים הקרויים מרדיאנים. חסימה זו תגרום לחוסר איזון בין היין והיאנג ותביא לנוקשות שרירים וכאב מקומי. ישנם סיבות נפשיות הגורמות לכאבי גב: הכבד הינו האיבר האחראי על זרימת האנרגיה (צ'י) בגוף. ניתן לדמותו לממטרת הצ'י: כאשר הוא נתקע, נתקעת איתו זרימת הצ'י הגורמת לכאב. מסיבה זו לחץ נפשי, תסכול ,כעס וחוסר שקט עשויים לגרום או להחריף כאב גב בפרט או כאב בכלל. כאב זה קשור קשר הדוק עם מצב הרוח. טראומה פיזית כגון נפילה, תאונה, הרמת משאות או ניתוח פוגעים באופן ישיר בשרירים, גידים ורקמות וגורמים להפרעה בזרימת הצ'י בערוצים ובהמשך לכאב מקומי. סיבות נוספות לכך הוא מאמץ יתר על השרירים, פעילות גופנית מוגברת או לא מותאמת ליכולת המתאמן. דיאטה לא מתאימה הכוללת אכילה בזמנים לא קבועים, אכילה מהירה תוך כדי עבודה, אוכל קר, שומני או לא מזין (ג'אנק פוד) יביאו לפגיעה ביכולת הגוף לייצר אנרגיה חיונית לפעולתו. פגיעה בצ'י תגרום לפגיעה באיברים פנימיים אשר אחראיים על הזנת השרירים והרצועות. חוסר ההזנה יביא לזרימה מועטה של צ'י, חוסר איזון בין היין והיאנג ומכאן לכאב. הסיבה האחרונה והנפוצה בקרב חולים במחלה כרונית או קשישים הינה חולשת כליות. אין מדובר כאן בעיה פיזית בכליות אלה כינוי לתפקוד לקוי של הכליות בראייה סינית. לחץ נפשי, דימום רב לאחר ניתוח, לידות מרובות, עבודה מאמצת ללא מנוחה מתאימה או מחלה כרונית יביאו לפגיעה בצ'י ובהזנת האיברים והרקמות. חוסר ההזנה יפגע באיזון בין היין והיאנג ויביא לכאב.

טיפול בכאב ברפואה סינית
הטיפול בדיקור סיני (אקופונקטורה) מושתת על גירוי של נקודות אנטומיות מיוחדות על פני שטח הגוף בעזרת דיקור במחטים במטרה לעורר תגובת ריפוי. הטכניקה המקובלת ביותר היא החדרת מחטים דקיקות על מנת לאזן את זרימת האנרגיה בגוף. לכל נקודה מיוחסת השפעה אנרגטית ופיזיולוגית ספציפית. לאחר אבחנה של מצב האנרגיה נקבע מהו שילוב הנקודות הנחוצות לדיקור. הטיפול בדיקור יעיל לטיפול ומניעה של כאב גב כרוני אך גם במענה מיידי לכאב גב חריף (כאשר "נתפס הגב"). במצב זה השפעת הטיפול מיידית וברוב המקרים ניתן לשחרר שרירים תפוסים תוך פרק זמן קצר. על מנת לקצר את זמן ההחלמה מקובל לשלב צמחי מרפא סיניים במקביל לדיקור. ישנם צמחי מרפא ספציפיים בעלי יכולת הרפיית שרירים, שיכוך כאב ומניעת הכאב במצבים כרוניים. הצמחים ניתנים בחליטה עם מים רותחים במינון יומי ומלבד טיפול בכאב גב יעילים לטיפול בבעיות נוספות כגון נקעים, חבורות ובעיות כרוניות נוספות.

יתרונות הרפואה הסינית
לרפואה הסינית יתרון יחסי ע"פ הרפואה המודרנית בתחום מניעת הכאב לפני היווצרותו.
בעוד שטיפול תרופתי ייתן מענה לכאב מיידי אך לא ימנע את הכאב הבא אחריו, טיפול בדיקור ייתן מענה לכאב מיידי אך יכול למנוע את הישנות הכאב בעתיד. ייעוץ מתאים לגבי שינוי אורח החיים, דיאטה מתאימה ומתן כלים שימושיים להתמודדות עם לחץ יביאו לשיפור ברמת הכאב ואף במניעתו. במחקר שנערך בקרב 1162 אנשים הסובלים מכאב גב ופורסם במגזין היוקרתי Archives of Internal Medicine נמצא כי סדרת טיפולי דיקור סיני הביאה לירידה בתדירות כאבי הגב ולשיכוך כאב באופן מובהק בהשוואה לקבוצת ביקורת שקיבלה טיפול תרופתי. למעשה הטיפול בדיקור היה יעיל הרבה יותר מטיפול תרופתי והשפיע על מספר כפול של אנשים. כמו-כן, הטיפול הביא לירידה בשימוש במשככי כאבים לאורך זמן ותוצאות אלה נשארו עקביות שנתיים מתום סדרת הטיפולים2. חשוב לציין כי הטיפול בדיקור מתאים למגוון גדול מאוד של אנשים במצבי בריאות שונים וכך למבוגרים, ילדים ונשים בהריון. יתרון נוסף לשיטת הדיקור הסיני הוא בהתאמתה למגוון רחב של תסמונות כאב ממקורות שונים: מחקרים קובעים כי הדיקור יעיל לטיפול ומניעה של כאב ראש ומיגרנה3,4, כאבי כתף וצוואר5, כאבי ברכיים6 ושיכוך כאב לאחר טראומה או ניתוח7.

בטיחות הטיפול
אלמנט נוסף המאפיין את שיטת הטיפול בדיקור הינו בטיחות הטיפול. על אף החשש מהטיפול עם מחטים, הטיפול בטוח ביותר בידיו של מטפל מיומן ולעיתים נדירות ישנן תופעות לוואי כגון כאב או עקצוץ מקומי החולף תוך מספר דקות. בסקירה בנושא בטיחות הדיקור ופורסמה במגזין British Medical Journal נמצא כי מתוך 30,000 טיפולי דיקור, נרשם שיעור נמוך של 42 איש (0.14%) שסבלו מתופעות לוואי קלות, שלא הצריכו טיפול רפואי וחלפו תוך פרק זמן קצר8.

הרפואה הסינית הינה שיטה המסוגלת לטפל ולמנוע סוגי כאב שונים. לשמחתי, שילוב הרפואה הסינית במסגרת קופות ובתי חולים הפך נפוץ בשל היענות הציבור לטיפול. למרות שניתן לשלב טיפול בדיקור סיני וצמחי מרפא סיניים במקביל לטיפול רפואי סטנדרטי, רבים מלקוחותיי בוחרים בטיפול בדיקור סיני על מנת להימנע מטיפול תרופתי או שמסיבות שונות אינם יכולים להשתמש במשככי כאבים כדוגמת קשישים הנוטלים תרופות רבות או נשים בהריון. בשל התאמתו של הדיקור הסיני למגוון גדול מאוד של אנשים, רבים מוצאים את הרפואה הסינית כחלופה יעילה, אחראית ובטוחה לטיפול בבעייתם.


על כותב המאמר: מוטי צ'חנובר B.Sc L.Ac
בוגר לימודי רפואה סינית במכללת רידמן, השתלם במחלקות שונות בבית חולים לרפואה סינית ובקליניקות פרטיות בצ'נגדו - סין. מרפאת acuclinic שבניהולו מתמחה בטיפול בכאב אקוטי וכרוני. עוסק בטיפול בכאב בבית חולים איכילוב - המחלקה הנוירולוגית, בעל ניסיון ייחודי בטיפול בכאבי ראש ומיגרנה. בעל תואר בוגר (B.Sc) בביוכימיה מטעם האוניברסיטה העברית. משמש כמורה לביוכימיה והדרכה קלינית במכללת רידמן. פעיל במתן הרצאות וכתיבת מאמרים מקצועיים.
אתר: www.acuclinic.co.il
דוא"ל: moti@acuclinic.co.il





מקורות:

1. Acupuncture. NIH Consensus Statement. 1997 (Nov 3?5);15: 1?34.
2. German Acupuncture Trials (GERAC) for chronic low back pain: randomized, multicenter, blinded, parallel-group trial with 3 groups. Haake M, M?ller HH, Molsberger A. Arch Intern Med. 2007 Oct 22;167(19):2072. www.ncbi.nlm.nih.gov
3. רפואה משלימה בטיפול במיגרנה - פולקלור או מדע - שחר לב-ארי, מוטי צ'חנובר, אמנון מוסק.
www.acuclinic.co.ilהוצאת אאורורה - פרסומים רפואיים, ינואר 2007.
4. Acupuncture for chronic headache in primary care: large, pragmatic, randomised trial. Vickers et-al. BMJ 2004;328:744 (27 March). http://www.ncbi.nlm.nih.gov
5. Acupuncture for neck disorders. Trinh KV, Graham N, Kay T; Cervical Overview Group. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Jul 19;3:CD004870. http://mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD004870/frame.html
6. Effectiveness of acupuncture as adjunctive therapy in osteoarthritis of the knee: a randomized, controlled trial. Berman BM, Lao L, Hochberg MC. : Ann Intern Med. 2004 Dec 21;141(12):901-10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov
7. Duke University Medical Center (2007, October 18). Acupuncture Reduces Pain, Need For Opioids After Surgery. ScienceDaily. Retrieved November 10, 2007, http://www.sciencefdaily.com
8. Adverse events following acupuncture: prospective survey of 32 000 consultations with doctors and physiotherapists. Adrian White et-al.
BMJ 2001;323:485-486. http://www.bmj.com