אין ספק שהתמכרות אצל נשים שונה מאצל מגברים מכורים. פגיעה עצמית למשל, שכיחה הרבה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. כך גם מציינת גור (1997) שעל פי מחקרים עכשוויים, ישנו שוני בין גברים מכורים לנשים מכורות, ראשית, בסוג הסמים בהם הם משתמשים, כאשר נשים צורכות יותר סמים חוקיים כמו אלכוהול ותרופות הרגעה דרך מרשמים מרופאים. נשים, נוטות יותר מגברים, להשתמש בסמים בבדידות וביחידות, נשים גם ממנות את הסמים, בדרך כלל, ע"י זנות או "מתן שירותים" מיניים לחברים, כאשר הדבר המעניין ביותר במחקרים היא העובדה, כי נשים מכורות מתנסות סביב ההתמכרות בדרגות גבוהות יותר של אשמה, בושה, דיכאון וחרדה, מאשר גברים. הן גם היו בסיכון גבוה יותר מגברים לפתח הפרעות אכילה.
על פי קידר (1993), הסיבה שברוב מרכזי הגמילה ישנו אחוז קטן ביותר של נשים לעומת גברים, אינו נובע מההבדל במספרים מוחלטים של המשתמשים והמכורים לסמים, אלא מהעובדה הסטריאוטיפית-חברתית ששימוש בסמים ואלכוהוליזם, נחשבים למחלות גבריות ולכן נשים רבות הזקוקות לטיפול, נשארות בביתן וסובלות בשקט.
סיבה נוספת על פי גור (1997), נעוצה בעובדה שנשים ממנות את הסם שלהם בעזרת מין, כך שאינן צריכות לסחור בסמים ולכן הן מעורבות פחות במעצרים ובהסדרים משפטיים-טיפוליים כגון חלופות מעצר טיפוליות.
יתכן שעוד סיבה להבדל הסטטיסטי הנ"ל, נעוץ בזה, שרוב הקהילות הטיפוליות לא נותנות דגש מיוחד על הייחודיות של הטיפול הנשי ומדברות למכורים הגברים והנשים באותה שפה טיפולית.
ואכן טוענת גור (1997), כי אחוזי הכישלון של הנשים במרכזי הטיפול הקיימים, אינם מפתיעים לנוכח העובדה, כי מרכזים אלו תוכננו בראש ובראשונה לטפל בגברים...
לכן תהליך הגמילה שונה אצל נשים. ברטורנו פועלת בתוך הקהילה הטיפולית תוכנית מיוחדת לנשים
עלינו להבין תחילה במה שונה התמכרות אצל נשים מהתמכרות בגברים
כפי שהגדרנו לעיל, התמכרות היא למעשה, דרך לא נכונה, להסיט את ההרגשה, מהכאב והמצוקה הרגשית, למקום אחר. ככל שהכאב אותו נושא המכור, כבד יותר - באופן סובייקטיבי, כך משככי הכאב בהם ישתמש וקשיי ההתנתקות מהם יהיו דרמטיים יותר.
Epstein et al. (1998) מסבירים את תיאורית הפחתת המתח, כאשר השימוש בסמים הנו מעין תרופה עצמית, המשמשת להתמודדות עם רמות בלתי נסבלות של מתח ומצוקה רגשית. רוב המכורות לסמים, עברו נוסף למה שעוברים מכורים גברים, גם חוויות קשות של תקיפה מינית, או ניצול מיני. לכן טוענים Epstein et al. (1998) שנשים יהיו בסיכון גבוה יותר מגברים להשתמש בסמים.
גם ע"פ Harris (1996) נראה, שהשימוש בסמים, קשור לטראומה של פגיעה מינית, כאשר השימוש בסם אצל נשים נפגעות אלו, מסייע להן לא לחוש את רגשותיהן ובכך להימנע מכאב נוסף. גם הרמן (1992) כותבת כי נפגעי טראומה שאינם יכולים לשקוע מאליהם מהמצב האסוציאטיבי, עשויים לנסות ליצור השפעות קהות דומות, ע"י שימוש באלכוהול ובסמים נרקוטיים.
חלק חשוב בטיפול, הוא היכולת לסלוח לעצמי, על דברים שעשיתי לעצמי ולאחרים, יתכן כי החוויה של הטראומה בעקבות ניצול מיני או פגיעה מינית אצל נשים, בעיקר כאשר הדבר התרחש בגילאים צעירים, מותיר חוויה כה עזה ומבלבלת, המקשה על המטופלת לסלוח לעצמה. פעמים רבות המטופלת מאשימה את עצמה על שלא הפסיקה את ההתעללות, על שלא מנעה, על שחזרה למקום הפשע וכו'.
ואכן Epstein et al. (1998) במאמרם על אונס בילדות ושימוש באלכוהול אצל נשים בוגרות' מציינים שמספר מחקרים מצאו ששיעור השימוש באלכוהול אצל נשים בוגרות שעברו תקיפה מינית בילדות' גבוה יותר מאשר בקרב נשים שאינן בעלות היסטוריה של תקיפה מינית בילדות.
למשל Briere.בתוך Epstein et al. (1998) מצא שנשים בעלות היסטוריה של תקיפה מינית בילדות נטו לפתח אלכוהוליזם פי תשע יותר מאשר נשים שלא היו קורבנות.
מניסיוני, כמעט 100% מהבנות הצעירות והנשים הנמצאות בקהילות הנוער והבוגרים, עברו חוויה של ניצול או פגיעה מינית כאשר אצל הגברים מדובר בכ-50% .
יתכן שבהשוואה בין נשים שעברו פגיעה מינית, לבין גברים שגם הם עברו פגיעה מינית דומה, החוויה של הפגיעה המינית אצל הנשים, שונה לחלוטין מהחוויה של הפגיעה המינית אצל הגברים, כאשר אצל הגברים החוויה היא של תקיפה ואלימות כמו כל פגיעה פיסית אחרת ואצל הנשים לפגיעה המינית יש עוד אלמנט של שליטה, ניצול, השפלה וכו' דבר שאולי יוצר סוג אחר של פצע רגשי...
ישנו סיפור מקראי מרתק שמאשש את התיאוריה הנ"ל (בראשית י"ט ל'), לוט בורח מסדום שאלוקים הפך, בגלל התנהגות בלתי מוסרית ובלתי תרבותית של יושביה. "ויעל לוט מצוער וישב בהר ושתי בנותיו עמו, כי ירא לשבת בצוער וישב במערה... ותאמר הבכירה אל הצעירה, אבינו זקן... לכה נשקה את אבינו יין ונשכבה עמו... ותשקנה את אביהן יין ותבוא הבכירה ותשכב את אביה... ותקם הצעירה ותשכב עמו..." למתבונן מהצד נראה כי הסיבה שהן "אונסות" את אביהן היא בגלל פחד שאין מי שישא אותן ולא תהיה המשכיות למשפחתן. אולם מי שמכיר את הסיפור שהזין את הסיפור הזה, מבין שמדובר במשהו הרבה יותר עמוק.
מספר פסוקים לפני כן, מתואר הביקור של המלאכים שהגיעו לביתו של לוט מאוהלו של אברהם. אותם אורחים אינם רצויים בסדום "ויקראו אל לוט ויאמרו לו איה האנשים אשר באו אליך הלילה הוציאם אלינו ונדעה אותם" המקומיים אומרים ללוט, דורשים ממנו להוציא את האורחים על מנת להתעלל בהם, לעשות בהם מעשה סדום... עונה להם לוט "ויאמר, אל נא אחי תרעו, הינה נא לי שתי בנות אשר לא ידעו איש, אוציאה אתהן אליכם ועשו להן כטוב בעינכם רק לאנשים האל אל תעשו דבר כי על כן באו בצל קורתי..."
בנות לוט שומעות שאביהן מפקיר אותן, משליך אותן ל"זאבים" על מנת להציל את כבודו כמארח הוא פוגע בהן פגיעה מינית! והן מחזירות לו. הוא שלט בהן (לפחות זה מה שרצה לעשות) הן כרגע ישלטו בו מבחינה מינית. מניסיוני, לרוב היצאניות, מטרת המין היא לא רק הכסף, אלא, בעיקר לסגור סיפור בלתי סגור מהעבר...
ישנם מחקרים המוכיחים, כי התעללות מינית בילדות יכולה לגרום לפסיכופתולוגיה בבגרות, לרבות הפרעת אישיות גבולית Herman et al.,(1989) , הפרעת סומטיזציה Morris (1989) ,תסמיני ניתוק Chu&Dill (1990) ,כמו כן יכולה התעללות מינית בגיל צעיר על פי ההשערות להניב מגוון רחב ביותר של תסמינים מיניים, החל בהימנעות עד למתירנות מינית Bass&Davis,(1986). המחקרים והמאמרים הנ"ל, מצביעים על סימנים קשים הנשארים בעולמם של נפגעי טראומות מיניות בילדותם ועל ההשלכות לגבי עתידם כבוגרים.
אם אכן הטענה שהחוויה של התעללות מינית שונה אצל אישה וקשה יותר מאשר אצל הגבר, הרי שאולי זו עוד סיבה לקושי הטיפולי בנשים שחוו טראומות מיניות והשתמשו בסמים, כאשר יתכן שבדרך ההתמכרות הן פתחו עוד הפרעות כפי שציינו החוקרים לעיל, ההפרעות שאולי גברים לא יפתחו בעקבות הפגיעות המיניות אותן הם עברו. הפרעות אלו מקשות ללא ספק על הטיפול בהתמכרות אצל נשים.
חוקרים רבים מציינים שבמידה והטיפול לא יגע בטראומה - בכאב "המנהל", הרי שהמטופלים לא יסיימו את הטיפול ויחזרו שוב ושוב לשימוש ולעוד סדרת טיפולים. 10 (בראון) ולכן הם מציעים שהמטפלים יבדקו אפשרות של P.T.S.D. ואת השורשים של ההפרעה., אחרת הם יכנסו למצב של טיפול "הדלת המסתובבת" ולעולם לא יסיימו את הטיפול כי מעולם לא נגעו בשורש הבעיה.
לקריאה נוספת על התוכנית לנשים מכורות לחץ כאן
איתן אקשטיין מנכ"ל רטורנו מרכז גמילה והעצמה
