על פי סעיף 342 בחוק הביטוח הלאומי (להלן: "חוק") מבוטח שאינו עובד שכיר חייב בתשלום דמי ביטוח לאומי ודמי ביטוח בריאות (להלן: "דמי ביטוח") בעד עצמו.
תקנה 7 לתקנות הביטוח הלאומי (גביית דמי ביטוח) תשי"ד 1954 מחייב מבוטח זה להצהיר למוסד לביטוח לאומי (להלן: "המל"ל") מדי שנה על הכנסתו, אלא אם התקבלה במל"ל שומת מס הכנסה. המל"ל אמור לערוך את חישוב דמי הביטוח בהתאם להצהרה האמורה.
כפועל יוצא מהאמור לעיל מבוטח שאינו עובד שכיר, שמפגר בתשלום דמי הביטוח שהוא חייב למוסד לביטוח לאומי, עלולות זכויותיו לגמלאות להישלל באופן מלא או באופן חלקי.
אחת הטענות שמועלות לעיתים היא, שהמל"ל חייב לשלוח הודעת חיוב וכל עוד לא עשה כן, הסנקציות על שלילת הגמלאות אינן בתוקף.
ביום 7 בדצמבר 2010 קבע בית הדין הארצי לעבודה בעניינה של למיס נאצר (עב"ל 103/09) כי אין מחובת המל"ל ליידע כל מבוטח בדבר חובת תשלום דמי ביטוח ודחה זכאות רטרואקטיבית בשל פיגור בתשלום דמי ביטוח. "אין להסכים עם מצב דברים מעין זה, בו מחד גיסא המערערת יודעת למצות זכויותיה על פי חוק, ומאידך גיסא, טוענת היא לאי ידיעת החוק לעניין חבות תשלום דמי ביטוח...".
תקציר עובדתי
- המבוטחת הגישה בשנת 2003 בהיותה בת 28 ולא עבדה תביעה לקצבת נכות כללית למל"ל והוכרה כנכה.
- המבוטחת לא שילמה דמי ביטוח לפחות שלוש שנים ובמאי 2005 המל"ל שילם את הקצבה רק מהמועד שבו נערך הסדר התשלומים בשל פיגור בתשלום דמי ביטוח למעלה מ - 36 חודשים.
- אין מחלוקת שהמל"ל לא הודיע למבוטחת שהיא חייבת דמי ביטוח.
- לטענת בא כוחה של המבוטחת, חובת המל"ל הייתה ליידע את המבוטחת על חוב בדמי הביטוח וכל עוד לא עשה כן, אין לשלול מהמבוטחת זכאות לתשלום קצבה.
- בית הדין האזורי לעבודה (ב"ל 10336/06) דחה את תביעת המבוטחת לתשלום הקצבה רטרואקטיבית בשל הפיגור בתשלום דמי הביטוח מכוח סעיף 366(א)(3) לחוק.
דיון והחלטה
- בית הדין הארצי לעבודה מזכיר את תקנה 7 לתקנות הביטוח הלאומי (גביית דמי ביטוח), תשי"ד 1954, ואת סעיף 342 לחוק ולפי סעיפים אלה חובת המבוטח להצהיר למל"ל על הכנסתו ומעמדו, שלפיהן יש בידי המל"ל האפשרות לחייבו בדמי ביטוח על פי מעמדו ולקבוע את שיעורם. למל"ל אין ידיעה ולא יכולה להיות ידיעה בדבר מעמד המבוטח ובדבר הכנסתו ושיעור חבותו בדמי ביטוח.
- על פי פסק הדין "אין המוסד יכול ליידע פרטנית את המבוטח בדבר עצם חבותו בדמי ביטוח ושיעורם, כנטען על ידי בא כוח המערערת".
- בנסיבות המקרה קבע בית הדין שעל המבוטחת היה, בהגיעה לגיל 18, להתייצב במל"ל ולמלא חובותיה כנדרש, ודחה את זכאותה לקצבת נכות כללית רטרואקטיבית.
אנו ממליצים למבוטחים שאינם עובדים כגון סטודנטים ותושבי ישראל בחו"ל (ממועד שינוי מעמדם), ועובדים בחופשה ללא תשלום (החל מהחודש השלישי) וכן לבחון את החבות בדמי הביטוח כדי למנוע שלילת זכויות בעת הצורך.
נכתב ע"י רו"ח אורנה צח (גלרט)
