לכאבים בעקב כף הרגל Plantar Fascitis בקרב ספורטאים מספר סיבות:
א. הסיבה העיקרית ? הפאציה הפלנטרית PLANTAR FASCIA, או כפי שנקראת בלשון הרצים כדורבן.
תסמונת זו מופיעה בעיקר בקרב רצים, בדרך כלל עקב ביומכניקה לקויה סביב מפרקי הקרסול, הברך ואף הירך, ובדרך כלל עקב פרונציה מוגברת (כף רגל שטוחה) או PES CAVUS(קשת גבוהה בכף הרגל). לעיתים בצילום רנטגן ימצא דורבן, מאין ספיח עצם הבולט מעצם העקב, הנוצר מעצם המתיחה בפאציה הפלנטרית המחוברת אליו, אך הדורבן עצמו אינו מקור לכאב, אלא המתיחה הנוצרת בפאציה, המחברת בין העקב לאצבעות כף הרגל, ותומכת באופן פאסיבי בקשת האורכית של כף הרגל, ובאופן דינאמי כבולמת זעזועים.
סימנים: הכאב הדרגתי, בד"כ לא טראומתי, בד"כ מוחמר בבוקר, בצעדים הראשונים, ומוקל בהמשך היום, ומוחמר שוב בעמידה ממושכת, אך כשחלה החמרה, כאב קבוע בנשיאת משקל על כף הרגל, ומוחמר בפעילות גופנית.
במישוש נפיק כאב בחלק הפנימי של העקב ולאורך הקשת האורכית, ואף בזמן מתיחת כף הרגל.
לתופעה זו מספר גורמים:
• כף רגל שטוחה/היפר פרונציה: גורמת למתח בחיבור הפאציה לעקב בזמן הדריכה, בסיועה לקשת האורכית לשמור על מנח תקין לקראת המגע עם הקרקע.
• קשת גבוהה בכף הרגל (CAVUS): יוצרת קושי בבלימת זעזועים בקשת האורכית בכף הרגל.
• פעילות גופנית עצימה כגון ריצה או ריקוד, הדורשות מתיחה מקסימלית בכף הרגל ובאצבעות.
• משקל עודף
• הנעלה לא מתאימה, היוצרת מתח לאורך הקשת האורכית בכף הרגל.
• קיצור שרירי התאומים, מגבלה במפרק הקרסול
• קיצור שרירי ירך ואגן: HAMSTRINGS, GLUTS , המהווים את המשכה של הפאציה.
אז מה ניתן לעשות במצב זה?
• מנוחה עקב פעילות יתר
• קרח לאחר פעילות
• מתיחות לכף הרגל, שרירי התאומים, HAMSTRINGS
• עיסוי עצמי, גלגול כף הרגל על כדור טניס/בקבוק קפוא
• עיסוי רקמות עמוק לשרירי כף הרגל, שרירי התאומים
• TAPING לכף הרגל, שיפור ההנעלה במידת הצורך, כולל התאמת מדרסים.
במידה ולא יחול שיפור, ניתן לשקול מתן זריקת קורטיקוסטרואידים, אך השפעתם תהיה לפרק זמן קצר יחסית, ותחייב טיפול משולב עם מתיחות לתיקון ביומכאני בכף הרגל, למניעת חזרת הכאב לאזור.
ב. דלקת/חבלה המופיעות ברקמה השומנית העוטפת את העקב:
תפקיד הרקמה השומנית במניעת זעזועים בכף הרגל, תופעה זו נגרמת בעיקר מטראומה אקוטית, כגון נפילה מגובה על העקב, או פעולות חוזרות ונשנות, כגון בלימות, שינויי כיוון. בדרך כלל כאב מסוג זה מופיע בחלק החיצוני של העקב.
ג. שבר מאמץ בעצם העקב, או לחץ על עצבים פריפריים באזור הקרסול, הגורמים לכאב מקומי בעקב (נדירים).
בכל מקרה יש לזכור, כי בפתולוגיה זו יש להיעזר בסבלנות רבה, ולבצע תרגילים לחיזוק ומתיחת כף הרגל, עד להיעלמות הכאבים.
טל שחר- פיזיותרפיה לכל פיזיותרפיסט מומחה בשיקום אורטופדי ופציעות ספורט. ליווי קבוצות ספורט, שיקום ספורטאים והכנתם לעונת התחרויות, ניסיון קודם כפיזיותרפיסט נבחרת הנוער בכדורגל של הפועל כתר ת"א . בוגר המחלקה לפיזיותרפיה במרכז האוניברסיטאי ביהודה ושומרון באריאל B.P.T ובוגר מגמת יציבה וחינוך גופני במכללת וינגייט B.ED טלפון: 0547620807 www.physiocall.co.il
