פוריות שלאחר היסטרוסקופיה ניתוחית בחולות הסובלת ממחיצה תוך רחמית. לימוד רטרוספקטיבי של קבוצת מחקר והתבוננות סיסטמית בספרות.
מאת: Kazem Nouri et al
מתוך: Reproductive Biology and Endocrinology 2010, 8:52doi:10.1186/1477-7827-8-52
רקע:
מחיצה תוך רחמית, מלאה או חלקית, היא אחת הצורות הנפוצות ביותר של מומים מולדים ברחם. השכיחות של מומים מולדים ברחם הינה 3-4% בקרב האוכלוסייה הנשית בכלל וגבוהה בצורה משמעותית בקרב נשים הסובלות מבעיות פוריות והפלות חוזרות. מחיצת הרחם משפיע על פוריות האישה בשלוש דרכים: (i) סיבוכים בלידה, (ii) הפלות חוזרות, וכן (iii) חוסר פוריות.
מתודיקה:
בחקירה רטרוספקטיבית, הערכנו את העלאת שיעורי הפוריות בקרב 64 נשים שעברו היסטרוסקופיה ניתוחית בעקבות מחיצה תוך רחמית ועקרות ראשונית או משנית. בצענו למידה סיסטמית של מחקרים וביצענו הערכה של שיעורי הפריון אחרי היסטרוסקופיה ניתוחית.
תוצאות:
64 הנשים עברו הליך של היסטרוסקופיה ניתוחית. שתיים מתוכן, (3%), סבלו מנקב רחמי קודם להליך. מעקב מלא התאפשר בקרב 49 (76%) בקרב המטופלות. מעקב ממוצע נמשך 68.6 +/- 5.2 חודשים. שעור ההריונות הכללי שלאחר ההיסטרוסקופיה הניתוחית היה 34/49 (6%). שיעור הלידות 24/49 (49%). הזמן הממוצע שבין הניתוח ללידה היה 35.8 +/- 22.5 חודשים. כאשר כוללים מידע קודם שהצטבר ב18 מחקרים המקיפים 1501 נשים, תוצאות ההליך הן בשיעור של 892/1501 (60%) הריונות ו686/1501 (45%) לידות. שעור הסיבוכים של לפני ואחרי הניתוח היה 23/1324 (1.7%). השיעור של היסטרוסקופיה חוזרת היה 79/1324 (6%).
מסקנות
לנשים הסובלות ממחיצה תוך רחמית ועקרות, היסטרוסקופיה ניתוחית הינו הליך בטוח המניב שיעורים של 60% הריונות ו45% לידות.
ד"ר חן גולדשמיט הינו מומחה בגינקולוגיה, בהיסטרוסקופיה ולפרוסקופיה. הוא מכהן כמנהל אנדוסקופיה (היסטרוסקופיה ולפרוסקופיה) גינקולוגית במרכז הרפואי רבין.
