הורמונים בהריון ובלידה
השפעתה של נוכחות דולה בלידה על איזון נכון של ההורמונים ללידה טובה
תפקיד הדולה בחדר הלידה הוא לסייע ביצירת סביבת לידה אופטימאלית שתאפשר הפרשה סדירה של ההורמונים המקדמים את הלידה ולהפחית את הרגשת הבדידות, והחרדה שגורמים להפרשה מוגברת של הורמוני הלחץ המעכבים את הלידה.
תקופת ההיריון והלידה יכולה להיות תקופה קסומה בחיה של האישה. גופה יודע את מלאכתו ויודע ללדת. להורמונים המופרשים בזמן ההיריון והלידה תפקיד חשוב בהכנת הגוף ללידה בזמן ההיריון ולהתקדמות טובה של הלידה. הפרעות חיצוניות ופנימיות גורמות לירידה בהפרשת ההורמונים המקדמים את הלידה ולעליה בהורמוני דחק פוגעים במהלך התקין של הלידה. נוכחות הדולה בחדר הלידה משפיע רבות על סביבת לידה חיובית העוזרת להפרשת הורמוני הלידה ומביאה לחוויית לידה חיובית ולקשר התחלתי חזק ועמוק בין האם לתינוקה.
במאמר זה אפרט את ההורמונים השונים הפועלים בגוף האישה בזמן ההיריון והלידה, את תפקידו של כל אחד מהם, וכיצד יכולה הדולה לעזור ליולדת על מנת שגופה יפריש את ההורמונים האחראים על לידה טובה.
מבוא
המילה הורמון נגזרת מהמילה היוונית הרמאין שפרושה להמריץ ואכן ההורמונים ממריצים תגובות ופעולות שונות בגופנו .
ההורמונים הם תרכובות כימיות המשמשות לתקשורת בין תאים בגופנו. הם מיוצרים בגופנו, בכמויות מזעריות, בעיקר בבלוטות האנדוקריניות . אין לנו שליטה רצונית על הפרשות ההורמונים בגופנו, הם מופרשים באופן אוטומטי כתוצאה מתגובות אינסטינקטיביות. ליצירת הורמוני הלידה אחראי המוח הקדום, הכולל את היפותלמוס וההיפופיזה (בלוטת יתרת המוח).
ההורמונים הפועלים על גוף האישה בזמן ההיריון והלידה הם: אוקסיטוצין, פרולקטין אנדורפינים, הורמוני הדחק: אדרנלין ונוראדרנלין וההורמונים המשפיעים במיוחד בתקופת ההיריון רלקסין, אסטרוגן ,פרוגסטרון .
אוקסיטוצין - הורמון האהבה.
האוקסיטוצין מופרש לאורך כל הלידה ומגיע לשיאו מיד אחרי הלידה. זהו הורמון שמעורב בכל ההיבטים של מיניות האדם והחיי. הורמון האהבה מאפשר לאם ולתינוקה ליצור קשר על בסיס של אמון מלא זה בזו. מחקרים רבים מראים כי הפרעה כלשהיא להפרשתו של הורמון זה בבעלי חיים יוצרת ריחוק בין האם וולדה (היא מסרבת לקבלו), ולהפך לקיחת דם של מחולדות, מספר שעות אחרי ההמלטה (דם המכיל כמות גבוהה של ההורמון אוקסיטוצין) והזרקתו לחולדות בתולות גורמת לאחרונות להתנהגות אימהית.
ובאדם - במחקר שנעשה באוניברסיטת ציריך נמצא כי במשחק בו אפשר לתת אמון בשותף בלתי מוכר ולהרוויח עלתה במובהק רמת האמון שנתנו נחקרים שקיבלו זריקת אוקסיטוצין.
באם ובתינוק ניתן למדוד רמה גבוהה פי 20 של אוקסיטוצין ושל פרולקטין. שנוסף על תפקידם ביצירת גלי הלידה , (צירי הלידה) ובייצור החלב הם מטפחים את הרצון ההדדי של האם והתינוק לחיות זה בזרועותיה של זו ולא להתרחק אחד מהשני. גם באבות המלווים את הריונה של האם, המצויים ליד האם בזמן הלידה וחולקים עם האם את תקופת הינקות ניתן למדוד עליה של הורמונים אלו לצד ירידה של ההורמון הגברי טסטוסטרון.
תפקידי האוקסיטוצין הם:
• בלידה הוא גורם להתכווצות שרירי הרחם - לגלי הלידה (צירי הלידה) . כיוון שהוא מופרש בפולסים גלי הלידה מאופיינים בהתכווצות והרפיה.
• לאחר הלידה אחראי הורמון זה ליצירת הקשר החזק בין האם לתינוק.
• דרוש להנקה יעילה וטובה.
חוסר בהורמון זה בזמן הלידה יוצר:
• לידה איטית עם גלי לידה לא סדירים ולא אפקטיביים.
• שלב הלידה השני ארוך והיולדת מתקשה ללחוץ.
• סיכוי מוגבר לדמם אחרי לידה (PPH).
• הנקה לא מוצלחת עקב בעיות בשחרור החלב.
•· קשר ראשוני של האם - עם תינוקה פחות מוצלח.
הגורמים לירידה בהפרשת אוקסיטוצין והשפעתה של נוכחות דולה על גורמים אלו:
• רמות גבוהות של חרדה - כדולה אני רואה את הפחתת חרדה של היולדת ובן זוגה, אם הוא נמצא בחדר, כאחד מתפקידי החשובים.
• הרגשת בדידות - לעולם לא תרגישי בודדה כשאני, הדולה שלך, נוכחת בחדר הלידה ותשומת ליבי ממוקדת בך ובמה שאת עוברת.
• סביבת לידה לא מתאימה הכוללת צפייה ביולדת, כניסת אנשים זרים לחדר, רעש, ריח לא נעים, אור חזק והפרעות נוספות. אני כדולה אדאג לסביבת לידה אופטימאלית: על ידי עמעום אורות. הדלקת מבער עם ריחות המסייעים להתקדמות הלידה ומנטרלים את ריחות בית החולים, עיסוי מרגיע, והקטנה ככל הניתן של כניסת זרים לחדר הלידה.
• טיפולים רפואיים כגון חומרי הרדמה, השראת לידה, וזירוז לידה, אפיזיוטומיה (חיתוך החיץ) מחקרים מוכיחים כי בלידה עם דולה יש פחות התערבויות רפואיות ולכן רמת אוקסיטוצין גבוהה יותר.
• הפרדה בין היולדת לילוד מיד אחרי הלידה. (גירוי הפטמות בהנקה מגביר את הפרשת האוקסיטוצין). אחרי לידה אתי כדולה שלך כשרמות ההורמונים האנדורפינים בגופך גבוהה תהיי ערנית ונינוחה ליהנות מתינוקך.
אנדורפינים
• הורמונים דמויי מורפיום המיוצרים לאורך כל ההיריון על ידי ההיפותלמוס המצוי בגזע המוח. במהלך ההיריון גורמות הרמות הגבוהות של האנדורפינים לתחושת רגיעה ורווחה עד כדי אופוריה, למרות העומס הנוסף המוטל על גוף האישה בעת ההיריון. כמו כן גורם הורמון זה בהיריון לאישה להתכנס פנימה ולעסוק יותר במתרחש בגופה מאשר בענייני היום יום. כמותם של האנדורפינים בגוף עולה מחודש לחודש ככל שמתקדם ההיריון ומגיעה לשיאה בעת הלידה.
• האנדורפינים מיוצרים בעת הלידה גם על ידי האם וגם על ידי התינוק. הם משככי כאבים טבעיים המאזנים בין הצורך שלנו להתרבות ובין כאב הלידה .
• הפרשה מוגברת זו של האנדורפינים בזמן הלידה היא תגובה של הטבע לכאב ולמאמץ בשעת הלידה. רמה גבוהה של אנדורפינים גורמת גם למצב תודעתי מיוחד המאפשר ליולדת. לשכוח מהסובב אותה, ולהתמקד אך ורק בתהליכי הלידה.
• רמת האנדורפינים בגוף האישה עולה בהתאם לעליה בעוצמת הצירים וקשורה קשר ישיר לעוצמת הכאב. גם לעליה סדירה ברמות האנדורפינים מסייעת נוכחות דולה בחדר הלידה משום שכפי שאפרט להלן הפרשת הורמוני הדחק מעכבת את הפרשת האנדורפינים.
• התערבות בלידה כמו פקיעת הקרומים ומתן זירוז, תגרום לעליה פתאומית ברמת הכאב בעוד רמת האנדורפינים עדין נמוכה לעצמה זו. כאמור לעיל בלידה בה אני כדולה נוכחת יש פחות התערבויות ולכן רמת האנדורפינים מתאימה לעוצמת הצירים ומסיעת ללידה.
• לאחר הלידה הרמה הגבוה של האנדורפינים בגוף היולדת ובגוף התינוק, מאפשרת ערנות ואושר ומקדמת את יכולת האם ליצור קשר עם התינוק למרות עייפותה. האנדורפינים נמצאים גם בחלב האם. רמתם יורדת באיטיות וחוזרת לרמה טבעית רק יומיים אחרי הלידה.
•· קטכול-אמינים - אדרנלין ונוראדרנלין
• הורמוני דחק המיוצרים בבלוטת יתרת הכליה . הורמונים אלו אחראים לתגובת הלחם או ברח (fight or flight) . תגובת הגוף להפרשת הורמון הדחק כוללת: עליה בנפח פעימה של הלב, נשימה מהירה, רצון לברוח, עלית רמת הסוכר בדם, עליה בלחץ הדם, ירידה בפעילות מערכת העיכול, עור קר ומזיע, הרחבת אישונים, וזרימת דם מוגברת לשרירי השלד, הלב, הריאות והמוח. האדרנלין הוא אנטגוניסט לאוקסיטוצין, דהיינו , כשאדרנלין מופרש לא יופרש אוקסיטוצין ועל כן חשובה כל כך ליולדת תחושת ביטחון וסביבת לידה חיובית. כדולה אני רואה את אחד מתפקידי העיקריים בהקטנת גורמי הדחק המגבירים את הפרשת האדרנלין .
• גם בלידה הזורמת באופן תקין יש כמות מסוימת של דחק ולכן יש עליה של הורמוני הדחק. אולם הפרעות חיצוניות בלידה יגבירו בצורה חדה את הפרשת הורמוני הדחק. אני כדולה תורמת רבות ליצירת הסביבה האופטימאלית עבורך ולתחושת הביטחון שתחושי לאורך כל הלידה.
אסטרוגן ופרוגסטרון
הורמונים אלו מיוצרים על ידי הגופיף הצהוב בתחילת ההיריון ובהמשכו על ידי השליה. השפעותיהם מתבטאות ב:
• הרפיית שרירים חלקים כגון: שלפוחית השתן הקיבה, המעי וכמובן שריר הרחם.
• יצירת כלי דם נוספים.
• יצירת הפקק הרירי.
• שינויים תפקודיים בשד.
רמת האסטרוגן והפרוגסטרון יורדת ירידה חדה עם צאת השליה ומאפשרת עליה בפרולקטין.
פרולקטין
הורמון המופרש על ידי ההיפופיזה לאורך כל ההיריון הלידה ותקופת ההנקה ההורמון האחראי ליצירת החלב וההנקה . הפרשתו מתגברת מיד לאחר הלידה . (עד צאת השליה נמנעת השפעתו על ידי רמות גבוהות של פרוגסטרון).
לאורך כל תקופת ההנקה משפיע הורמון זה על יצירת החלב. רמות הפרולקטין קשורות באופן ישיר לתדירות ההנקה, משך ההנקה, והאינטנסיביות של המציצה. הפרולקטין הוא הורמון של כניעה הגורם לאם להתמסר לצרכי תינוקה.
השפעות נוספות של הפרולקטין:
בלידה
• גירוי הפרשת אוקסיטוצין ואנדורפינים.
• ירידה בחום הגוף.
• ירידה בדחק.
• שיכוך כאב טבעי
אחרי הלידה
• התנהגות אימהית.
• תאבון האם.
• דיכוי הפריון.
• גירוי של התנהגות מטפחת.
• שינוי באופי השינה עליה בשנת REM.
רלקסין
הורמון זה מופרש על ידי השלייה בשלבים המאוחרים של ההיריון ומכין את הרחם ללידה על ידי :
• ריכוך רקמות חיבור ברצועות מפרקים ושריר.
• תורם לגמישות המפרקים בלידה ובעיקר מפרקי האגן.
• שומר על שלמות צוואר הרחם.
• מונע פעילות רחמית בהיריון.
לסיכום
הדולה המלווה את האישה בתקופת ההיריון מלמדת אותה טכניקות להקטנת החרדה. בחדר הלידה דואגת הדולה ליצירת סביבת לידה חיובית (שקטה, אורות עמומים, ריחות טובים המנטרלים את ריחות בית החולים ועוד) כמו כן דואגת הדולה שהיולדת תהיה רגועה ככל האפשר על מנת שגופה יעשה את העבודה אותה הוא יודע לעשות. גם בלידה עם אפידורל יש לדולה יכולת להשפיע על סביבת הלידה ועל הפרשה נכונה של הורמונים.
הקשר הראשוני בין האם לתינוק חשוב ליצירת מעגלים עצביים במוח. בתקופת הינקות מגויס המוח ללמוד את העולם ולחווט את רשמיו מעולם זה במעגלים עצביים. הפרשת סדירה של פרולקטין אוקסיטוצין יוצרים אצל התינוק בטחון בעולם שלתוכו נולד.
צרי עימי קשר היום ותקבלי הסבר מעמיק וברור ללא תשלום, אפשרי לך ולתינוקך חווית לידה עוצמתית וחיובית כמו כן תתני לתינוקך את ההתחלה האופטימאלית בעולם אליו הוא נולד.
לכניסה לאתר האינטרנט לחץ כאן http:// www.nira-doula.co.il
