איך הגענו למצב הנוכחי? ריכוז הכשלים בגל א' אילו שידעתם ושלא ידעתם בטיפול משרד הבריאות והממשלה במגפת הקורונה 

 

 

הכשלים שנעשו עם פרוץ ה"גל" הראשון של מגיפת הקורנוה

פתיח

. ריכזתי את רוב הכשלים בקשר לטיפול של משרד הבריאות והממשלה ברשימות נפרדות המחולקות לפי שלושת השלבים של מגפת הקורונה: "גל" א', יציאה מסגר, ו"גל" ב', וציינתי לפחות את אחד ממקורות המידע שלי ותאריך הפרסום.                                                                  

מרוב כשלים שמצאתי, לא כללתי חלק מהכשלים ברשימות – כשלים כמו הטיפול בחרדים, בערבים, במהגרים מדרום ת"א או בדיקת האלטרנטיבות לסגר המוחלט:                                        

1. "שחרור לסרוגין" שהציע פרופ' אורי אלון, או                      

2 . "שחרור הצעירים" שהציע פרופ' אמנון שעשוע,

המגיפה גודלת ב"התפלגות מעריכית או התפלגות אקספוננציאלית"– ואתן דוגמה שמסבירה את התהליך:                                                                                   

מגפת קורונה מתנהגת כמו פתיחת ברז מים חמים באמבטיה – הכול קורה בשלבים:                                                                 

שלב ראשון: יש זרם ממושך של מים קרים – זהו שלב הדגירה.                                                                        

שלב שני: מתחילים לצאת מים חמים, ולאט לאט הם מתחממים – זהו שלב התחלת ההדבקה, כל 7 ימים מוכפל מספר החולים.                                                            

שלב שלישי: המים מתחממים במהירות – זהו שלב הגידול המירבי, כל 3-4 ימים מוכפל מספר החולים.                                                                              

 שלב אחרון: המים רותחים ושומרים על טמפרטורה קבועה – זהו שלב ההתייצבות, אין נדבקים חדשים.

מה אנחנו יודעים על נגיפי הקורונה?  

נגיפי קורונה הם נגיפים מסוג RNA . נגיפי קורונה גורמים לתחלואה זיהומית בבעלי חיים. באדם, הנגיפים מחוללים זיהום קל בדרכי הנשימה העליונות או במערכת העיכול. לעיתים נדירות עלולה להופיע תחלואה נשימתית קשה, בעיקר בקרב חולים מדוכאי חיסון. השם "קורונה", ניתן להם בשל המראה האופייני של הנגיפים היוצר תמונה שמזכירה כתר מלכותי.

הבעיה הגדולה עם המחלה זה שהיא גורמת להדבקה גם של תאים שמגיעים ממערכת החיסון לטיפול בגופנו. אחד מסוגי מהתאים שמוזעקים במערכת החיסון הוא תאי T, שמטרתם היא להורות לתאים נגועים "להתאבד", אולם מכיוון שהם נדבקים בעצמם מווירוס הקורונה, הם נעשים "מבולבלים" ומורים גם לתאים בריאים להתאבד. כך המחלה יכולה להסתבך ולהחמיר עד כדי יצירת נזק בלתי הפיך לריאות. בו זמנית מגיעים לאזור הנגוע גם תאי B, שמטרתם היא להילחם בנגיף על ידי יצירת נוגדנים.    

אין כמעט עדיין תרופה מאושרת פרט לתרופה רמדסיביר (remdesivir) עבור חולי קורונה. רמדסיביר, שפותחה על ידי ענקית התרופות גיליאד, היא תרופה אנטי?ויראלית ניסיונית, שחוסמת את יכולתו של הווירוס להשתכפל. במאי אישר ה-FDA, מנהל התרופות והמזון האמריקני, את התרופה. ה-FDA אישר את התרופה בהליך חירום, ולכן האישור שניתן אינו זהה לאישור שימוש שמעניק המנהל בדרך כלל, הדורש בדיקות קליניות ארוכות. נכון להיום התרופה מאושרת רק עבור חולים קשים, ורק באופן זמני.

 אין כיום חיסונים מאושרים ובדוקים לשימוש כנגד הנגיפים הללו, אך מתבצעים עשרות ניסיונות בשלב קליני 3 לפיתוח חיסון. ומקווים שכבר השנה יהיה חיסון זמין נגד קורונה. (כתבתי כתבה מקיפה על פיתוח החיסונים).

נגיף קורונה (COVID-19), התגלה  לראשונה בעיר ווהאן במחוז חוביי בסין בשנת 2019. הוכח שהמחלה מועברת באמצעות מגע ישיר עם הפרשות חולים. ב-30 בינואר הכריז ארגון הבריאות העולמי על מצב חירום בינלאומי בעקבות התפרצות הנגיף. על פי הערכות ארגון הבריאות העולמית אחוזי התמותה מהמחלה עומדים על כ-3.4%, ועד 20% מהמאובחנים במחלה מפתחים סיבוכים. שיעור התמותה משתנה בהתאם לגיל החולה, רקע רפואי והיכולת של החולה לקבל טיפול רפואי מתאים. בינתיים אין טיפול ספציפי או חיסון לנגיף זה.

התפרצות נגיף הקורונה בישראל ב"גל" הראשון

תחילה פורסמו מטעם משרד הבריאות הנחיות כמו הימנעות מלחיצות ידיים, שמירה על מרחק של לפחות 2 מטרים מאדם לאדם. ב-4 במרץ הכריז משרד הבריאות על ביטול אירועים של מעל ל-5000 אנשים. ב-10 במרץ  הכריז משרד הבריאות על ביטול אירועים מעל 2000 איש. ב-11 במרץ  הכריז משרד הבריאות על ביטול אירועים של מעל מאה איש. ב-14 במרץ 2020 הוכרז בהוראת משרד הבריאות כי לא יפעלו מרכזי פנאי, ויושבתו הלימודים בגנים, בתי הספר, חטיבות הביניים והתיכונים. כמו כן נאסרה התקבצות של למעלה מ-10 אנשים. מנכ"ל משרד הבריאות לשעבר שעיתונאים מסוימים קראו לו  משה "סימן-רע", וחברתו ראש שירותי בריאות הציבור במשרד הבריאות, פרופ' סיגל סדצקי גרמו לבהלה – ב"גל" הראשון של הקורונה - נבואות הזעם שלהם גרמו לסגר כללי, והרס הכלכלה, ללא בדיקת האלטרנטיבות. סיגל סדצקי, טענה שאלפי מתים הם "תרחיש ריאלי" וש"לא נצא מהבית לפני יוני".  נתניהו שדבק בעצות שלהם. התגאה שישראל הינה "מודל לחיקוי" במאבק שנוהל.  בסיום ה"גל" הראשון הישראלים למדו מפי  שהמדינה שלהם היא הראשונה בעולם בכל מה שנוגע למגפה: אור לגויים.

כשלים של משרד הבריאות והממשלה ב"גל" הראשון

מס'

מהות הכשל

תאריך

מקור

 

1

אי ניתור ואי הבנה צורך בבסיס נתונים

9.4

אורי ברקוביץ'

 

2

אי הצטיידות בזמן ובכמות הדרושה בבדיקות  אפידמיולוגיות וסרולוגיות

7.4

ועדת קורונה דו"ח ביניים

 

3

בדיקה במעבדה בודדת, ואי הכנה של המעבדות הנוספות

19.3

איגוד רופאי הציבור בישראל

 

4

אי הכנה של כוח אדם – מחסור חמור של אחיות

7.4

וועדת קורונה דו"ח ביניים

 

5

אי הכנה של כוח אדם – רק 27 אחיות בריאות הציבור

14.7

מוריה אשכנזי, יו"ר חטיבת בריאות הציבור

 

6

הפחדת הציבור במקום הסברה ושקיפות

7.4

וועדת קורונה דו"ח ביניים

 

7

סגר כללי במקום סגרים סלקטיביים לפי גיל וחומרת ההדבקה

7.4

וועדת קורונה דו"ח ביניים

 

8

הזנחה של בתי האבות

30.3

מעריב

 

9

אין תכנית קורונה לאומית למשרד הבריאות

20.3

YNET

 

10

נטרול פיקוד העורף ומל"ח

5.4

NEWS 1

 

11

אי ביצוע המלצות  וועדת טור כספא מ-2019 לתוספת תקנים במחלקות הפנימיות

19.7

פרופ' דרור מבורך, הדסה

 

12

לא התייעצו עם מומחים  אפידמיולוגיים

7.4

וועדת קורונה דו"ח ביניים

 

13

אימוץ גורף של  גישת "מחיר הטעות"

7.4

וועדת קורונה דו"ח ביניים

 

14

הגבלת הבדיקות רק למגלים סימני מחלה

7.4

וועדת קורונה דו"ח ביניים

 

15

מחסור במיטות לטיפול נמרץ

7.4

וועדת קורונה דו"ח ביניים

 

16

איחור גדול בסגירת המקוואות, בתי כנסת ומוסדות חינוך חרדיים, בגלל לחץ של ליצמן

10.7

נחום ברנע בידיעות אחרונות

 

17

ישראל הזמינה מראש מיליוני כדורי כלורוקווין. הניסויים לא הראו תועלת ברורה וחלקם אף הצביעו על הפרעות בקצב הלב.

3.5

דה מרקר

 

18

הוצאת העובדים לחל"ת, במקום להמשיך להעסיקם כמו באירופה וארה"ב

10.7

נחום ברנע בידיעות אחרונות