קשר בין מחלות כרוניות להשמנת יתר קיצונית כבר הוכח מזמן, אך נתונים מחקריים חדשים מאוששים שוב ושוב את היתרונות בניתוחים בריאטריים בנוגע לצמצום הנזקים של חלק מן המחלות הנילוות להשמנת יתר קיצונית ובראשן, סוכרת. ד"ר אסנת רזיאל מציגה התפתחות חדשה שלא כדאי להחמיץ: ניתוח בריאטרי בקבוצה קטנה של מטופלים עם השמנה חולנית הלוקים בסוכרת סוג 1, סוכרת נעורים, הביא לירידה ניכרת במשקל, בקרה גליקמית טובה יותר ופרופיל מטבולי משופר שנשמרו לאורך 3 שנים לאחר הניתוח.
ד"ר אסנת רזיאל
בניסוי אשר נערך לאחרונה על ידי קבוצת רופאים בקליבלנד, אוהיו אשר בו לקחו חלק עשרה מטופלים עם השמנה חולנית וסוכרת סוג 1, עם מסת גוף ממוצעת של 41.6, הוביל הניסוי לירידה של כעשרים ושבעה אחוזים במסת הגוף וירידה של המוגלובין מסוכרר מ% 10 ל 8.9% בקרב המשתתפים בניסוי. המחקר פורסם בגליון מרץ 2014 של העיתון הרפואי: Diabetes Care
המחקר אסף גם נתונים נוספים לגבי המשתתפים בו והם העלו ממצאים מעניינים במיוחד.
• במחקר השתתפו תשע נשים וגבר אחד, בגיל ממוצע 46, כולם אובחנו כחולים בסוכרת מסוג 1 לאורך כ 22 שנים בממוצע, וכולם סבלו טרם הניתוח מתחלואות נילוות ובכללן: מחלת לב, רפלוקס וצרבות, יתר לחץ דם, עודף שומנים בדם ותשניק נשימה בשינה.
• החולים עברו אחד מתוך שלושה סוגים שונים מקובלים של ניתוח בריאטרי במסגרת השתתפותם בניסוי, כל אחד לפי התאמתו: 7 – מעקף קיבה, שניים טבעת ואחד שרוול קיבה.
• במעקב אשר נמשך כ 37 חודשים לאחר הניתוח עלה כי תשעה מתוך עשרת המשתתפים בניסוי ירדו יותר מ 60% מעודף משקלם! הרזיה מדהימה לכל הדעות. כמו כן כולם גם ירדו בצריכת האינסולין היומית הקבועה שלהם מרמה של 0.74 יחידות אינסולין לק"ג לרמה של 0.4 יחידות לקילו.
• הרופאים אשר ערכו את הניסוי, היו זהירים מצד אחד לקבוע את הקשר בין הניתוח הבריאטרי לשיפור הדרמטי במצב הסוכרת של החולים וקבעו כי יש צורך בקבוצת ניסוי גדולה יותר, אך הצביעו על כך כי התוצאות הגורפות, גם בקבוצה הקטנה מעודדות במיוחד.
• ניתוחים בריאטריים עובדים על העיקרון של הקטנת נפח הקיבה של המטופל. התוצאה מתבטאת בהקטנה של התיאבון וביכולת לצרוך כמויות קטנות של מזון ולשבוע מהן, וכתוצאה מכך, ישנה ירידה במשקל.
• הניתוחים הבריאטריים הפכו בשנים האחרונות לכלי מוצהר ויעיל במיוחד במלחמה בסוכרת מסוג 2. רבים מן המנותחים אשר סבלו מסוג זה של סוכרת הוכחו כמי שנרפאו ממנה לחלוטין חודשים לא רבים לאחר הניתוח וזאת משום שלניתוחים יש גם אפקט הורמונלי.
רופאי הניסוי הנוכחי בקליבלנד משוכנעים כי כעת, יש בידינו הוכחות ראשונות לכך שניתוחים אלו נמצאו יעילים, בפעם הראשונה אולי, גם ככלי למלחמה בסוכרת מסוג 1 אשר עד כה לא חשבו להילחם בה באמצעות ניתוח בריאטרי.
יתכן כי במחקר ראשוני זה טמון תוואי דרך הכרחי לקראת תהליך טיפול רחב יותר של אוכלוסיית חולי סוכרת, ולא רק מסוג 2, אלא גם חולי סוכרת מסוג 1. בניגוד לסוכרת מסוג 2 אשר פעמים רבות נעלמת לחלוטין עקב ניתוחים בריאטריים, הרי שבמקרה זה, ברור לחוקרים כי ההשפעה אולי מתונה יותר, סוכרת מסוג 1- סוכרת נעורים, אינה נעלמת, אך ישנה ירידה בכמות האינסולין אותה מזריקים החולים, וגם רמות ההמוגלובין המסוכרר שלהם נמצאו נמוכות יותר, עובדה שמשקפת בעצם מצב סוכרת מאוזן יותר.
.
ד"ר אסנת רזיאל, רופאה כירורגית מומחית בניתוחי הרזיה, מנהלת מלבי - מרכז רפואי לטיפול בהשמנת יתר, קבוצת אסיא מדיקל, אסותא תל אביב. אתר מלבי מרכז מידע מקצועי ומהימן אודות כל האמצעים לטיפול בבעיות השמנת יתר: הרזיה, דיאטה, ספורט, פסיכולוגיה וניתוחי קיצור קיבה. כתובת: בית חולים אסותא רמת החייל, הברזל 20, תל אביב. טל: 03-7645444 http://www.hashmana.co.il drraziel@zahav.net.il
