שרוול קיבה או מעקף קיבה? 

ניסוי קליני משווה תוצאות שרוול קיבה לעומת מעקף קיבה במטופלים עם BMI מתחת ל 50 שנבחרו באקראי לאחד משני הניתוחים

מאת: ד"ר אסנת רזיאל וד"ר דלית וייסמן

מחקר חדש המתפרסם בגליון נובמבר 2011 של כתב העת הרפואי Obesity Surgery בוחן אם יש הבדל בין תוצאות שרוול קיבה ומעקף קיבה לפרוסקופי.

מטרת הניסוי הייתה להשוות את התוצאות בטווח הביניים בקרב מטופלים עם השמנת יתר חולנית וערכי BMI מתחת ל 50 אשר נבחרו באקראי לעבור שרוול קיבה או מעקף קיבה.

כל הניתוחים היו לפרוסקופיים, ובוצעו על ידי אותו צוות. לאחר הניתוח קיבלו כל המטופלים כדור אחד ליום של מולטיוויטמין ותוסף מינרלי.

תוסף ברזל נרשם לכל הנשים בגיל המעבר שעברו מעקף קיבה, במינון של 80 מג' ליום.

החל משישה חודשים לאחר הניתוח קיבלו כל המטופלים שרמות ה-B12 שלהם היו פחות מ-200 PG/ML תוספת של B12 בזריקה לתוך השריר, במינון של 1000-3000 מג'.

לאחר הניתוח, כל מנותחי מעקף הקיבה קיבלו תוספת מולטיוויטמין ומינרלים (800 מג' ויטמין A, 10 מג' ויטמין E, 1.5 מג' ויטמין B1, 15 מג' B2, 10 מג' B6, 1 מג' B12, 5 מג' ויטמין D, 30 מג' ויטמין K, 50 מג' ניקוטינאמיד, 6 מג' חומצה פנטוטנית, 0.15 מג' ביוטין, 60 מג' חומצה אסקורבית, 200 חומצה פולית, 160 מג' סידן, 100 מג' מגנזיום, ו-10 מג' אבץ) ו-1000 מג' סידן מדי יום.

מנותחי השרוול קיבלו את אותם התוספים במשך חצי השנה הראשונה, ולאחר מכן על בסיס אישי לפי הצריכה התזונתית ובדיקות המעבדה שלהם.

בשתי הקבוצות היו חסרים תזונתיים באותה המידה, למעט מחסור בויטמין B12 שהיה שכיח יותר לאחר מעקף קיבה (P=0.05).

המסקנה היא ששני סוגי הניתוחים בטוחים באותה מידה ואפקטיביים בנושא שיפור בתחלואה הנילווית, ואילו לאחר שרוול ישנם פחות חסרים מטאבוליים, כך שיש פחות צורך בתוספי מזון.

מהלך המחקר

לאחר חלוקה אקראית, נשלחו 30 מטופלים לשרוול קיבה ו-30 למעקף קיבה. כל הניתוחים בוצעו בהצלחה בצורה לפרוסקופית ללא מעבר לניתוח פתוח.

לא נצפתה תמותה ולא נצפו הבדלים משמעותיים לאחר הניתוח בין שתי הקבוצות בשיעור הסיבוכים המוקדמים (10% אחרי מעקף ו 13% אחרי שרוול P