מתי מרכיבים כתר או גשר על גבי שתלים דנטלים 

במאמר זה מטרתי להסביר למתרפאים המגיעים אל מרפאת השיניים בבאר שבע "מדוע התהליך לקבלת כתר על גבי שתל דנטלי לוקח לעיתים יום אחד ובמקרים אחרים, ההמתנה יכולה  להגיע אפילו עד שנה או שנתיים?"  כדי להבין את השיקולים והתשובה נדרשת הבנה של התהליך מעקירת השן , הכנסת השתל ועד לשיקום עם כתר או גשר על גבי שתלים.
אחת המטרות בזמן עקירת שן היא לשמור על סביבת העקירה כמה שיותר בריאה ובצורתה הטבעית. כלומר: לשמור על העצם שמחזיקה את שורש השן והחניכיים שעוטפים אותה. כאשר יש נזק מראש לעצם או לחניכיים כתוצאה מזיהום או מחלת חניכיים, עדיף לשפר את סביבת העקירה לפני יום ההשתלה. תהליך השיפור כולל ייצור עצם או חניכיים ויכול להמשך 2-6 חודשים. במקרים שהעצם וחניכיים בריאים והפגיעה ממוקמת בשן לעקירה בלבדוהחסך האסטטי מאוד בולט,  ניתן לעתים קרובות להכניס שתל ביום העקירה. במושגים של רפואת שיניים זה נקרא  "שתל מיידי".
ניתן לקרא עוד בקישור הבא: ניתוחי חניכיים וייצור עצם.
בזמן ההשתלה, רופא השיניים מנסה להכניס את השתל לתוך העצם באופן שייתן אחיזה מקסימאלית ולמקם אותו כמה שיותר קרוב למיקום ולכיוון הקודמים של השורש שנעקר.  חשוב לזכור ש:

• השתל מחליף את השורש שנעקר ולא כותרת השן.  לכן, בסוף ההשתלה, השתל נמצא  בגובה העצם ובכלל לא רואים את כותרת השן בפה. בשלב הזה השתל נשאר במנוחה.
• העצם שאוחזת את השתל תמיד נפגעת מהכנסת השתל ולכן האחיזה של השתל בתוך העצם תיחלש במשך השבועות הקרובים ורק אז תתחזק בתהליך של 2-5 חודשים נוספים.
• שתל שזז נכשל!  לכן, כדאי לנטרל או לצמצם כוחות על השתל עד שהאחיזה מגיעה לחוזק המקסימאלי.

שלב אחרון של התהליך, הינו שחזור על גבי שתלים. שלב זה כרוך בחיבור מבנה וכתר לשתל. בשלב זה השתל נכנס לתפקוד ומיצר את האסתטיקה. זה גם השלב שבו המתרפא מעמיס כוחות על השתל ואנו בוחנים האם השתל נקלט.
עכשיו, אתם מבינים את הסיבה לחשיבות תקופת המנוחה לאחר השתלת השתל. מתי ואיך אנו בכל אופן מרכיבים את הכתר/גשר לפני סוף הקליטה?
יש אפשרות לייצר אסטטיקה עם הפחתת עומס על ידי הרכבת כתר זמני נמוך יותר משן המקורית שלא ייגעת השיניים בלסת הנגדית. אנו קורים לזה "שיחזור מיידי". תנאי הכרחי לשיחזור מיידי הוא מספיק שיניים צמודות וחזקות אשר יכולות  לעמוד בעומס עד בניית כתר/גשר קבוע על השתלים שיתפקד וייתן תמיכה כמו השן מקורית.
אנו יכולים לחזק מספר שתלים שעדיין חלשים דרך גשר זמני שמקבע בין השתלים. להסגת מטרה זו, דרושים מספיק שתלים שמפוזרים כמה שיותר סביב הפה כדי לחלק את הכוחות כמה שיותר. במקרה כזה אנו משתמשים במונח "העמסה מיידית".

לסיכום במאמר זה ניסיתי להסביר את השיקולים

• לעקירה והשתלת שתל מיידי לעומת, עקירה ולאחריה המתנה על מנת לאפשר יצור ושיפור העצם או חניכיים ורק בשלב מאוחר יותר הכנסת השתל.
• מתי כדאי לבנות כתר/גשר על שתלים.