כאבים במרפק 

 מפרק המרפק הוא החוליה המקשרת בין הכתף לכף היד, הפעולות הרבות בהן משתתף המרפק בשילוב עם מבנה מאתגר ללא בסיס איתן של יציבות והמספר הרב של רקמות רכות ( שרירים, גידים, עצבים), שעוברים דרכו הופך את המרפק לפגיע

לכן, לא פלא שפגיעה במרפק היא אחת מפציעות הספורט השכיחות ושכאבים במרפק היא אחת מהתלונות האורטופדיות המוכרות ביותר.
כאבי מרפק שכיחים מאוד גם על רקע תעסוקתי ובסוג זה של כאבים אתרכז במאמר הנוכחי.

קצת אנטומיה:

המרפק מורכב מעצם הזרוע Humerus המתחברת עם עצמות האמה Radius & Ulna, ייצוב המפרק נעשה על ידי קפסולה ומערכת רצועות העוטפות את המפרק.

במרפק נאחזים השרירים המפעילים את המרפק (בכפיפה, בפשיטה וברוטציה), בנוסף הינו נקודת האחיזה לחלק מהשרירים המפעילים את כף היד והאצבעות.

דרך המרפק עוברים עצבים מוטוריים וסנסוריים ( musculocutaneous & radial & median) שמקורם בעמוד השדרה, חלקם מעצבביo את המרפק וחלקם ממשיכים בדרכם אל כף היד והאצבעות. 

בנוסף לשרירים והעצבים עוברים באזור המרפק גם כלי דם

חשוב להבין שהמרפק הוא חלק משרשרת תנועתית ולכן האבחון והטיפול חייבים לבחון את כל שרשרת התנועה ולא להתרכז רק בכאב המקומי.

הפגיעות השכיחות על רקע תעסוקתי שגורמות לכאבים במרפק:

מרפק טניס (Lateral Epicondylitis)

מרפק גולף (Medial Epicondylitis)

אולקרנון בורסיטיס (Olecranon Bursitis)

דלקת בגידים (Tendonitis)

תסמונת תעלת קוביטל (Cubital Tunnel Syndrome)

תסמונת תעלת הרדיאל (Radial Tunnel Syndrome)

נקודות ארגונומיות מרכזיות שיש לבחון בעת כאבים במרפק:

מנח  ניטרלי של כפות הידים- חשוב להקפיד שבכל עבודה / פעולה כף היד תהיה במנח ניטרלי ביחס לאמה, ללא שבירה למעלה, למטה ימינה או שמאלה.בגלל העובדה שחלק גדול משרירי כף היד מתחילים באוזר המרפק, שביה של כף היד גורמת לשינוי בטונוס השרירים ועלולה לעורר כאב ופגיעה.

מנח הצוואר- בשל העובדה שהעצבים המעצבבים את אזור המרפק מתחילים בימוד השדרה הצווארי, למנח הצוואר השפעה מכרעת.

אם אתם עובדים מול מסך מחשב הקפידו על:

• מסך מחשב שממוקם בדיוק מולכם.
• גובה העיניים בגבולו העליון של המסך

הזהרו במיוחד ממסך גבוה מדי " הסתכלות למעלה" היא אחת התנוחות הקשות ביותר לצוואר.

נקודות לחץ- גורם סיכון משמעותי מאוד, לחץ מתמשך בחלק התחתי של המרפק עלול להוביל לפגיעה משמעותית בעצב האולנרי שעובר שם.

תמיכה לאמות הידיים- תמיכת אמות הידיים מקלה על השגת מנח ניטרלי באמות הידיים ומפחיתה עומס בחגורת הכתפיים והצוואר (והדבר משפיע לטובה גם על אזור המרפקים). חשוב להקפיד שהנחת אמות הידיים לא תיצור נקודת לחץ משפת השולחן.תמיכת הידיים יכוה להעשות על השולחן, על משענות הידיים של הכיסא או על משטח ארגונומי ייעודי.

פתרונות ארגונומיים לכאבים במרפק:

 עכבר ארגונומי אנכי- בעבודה עם עכבר רגיל, שתי עצמות האמה ( Radial & Ulnar) נמצאות במצב מפותל,

המצב המפותל מגביר את הסיכוי להדבקויות בין הרקמות הרכות שעלולות להוביל לדלקות.

ergocloud- משטח עבודה ארגונומי שמתחבר לשולחן ומאפשר תמיכה של אמות הידיים במלואן בזמן הקלדה ועבודה עם העכבר.

פתרונות שיקומיים תנועתיים לכאבים במרפק:

תנועתיות של השכמות, הכתף וחגורת הכתפיים-  כפי שכבר הבנתם, המרפק עובד לבד, הוא חלק ממערכת ביומכנית שלמה. שמירה ושיפור של התנועתיות בצוואר, בשכמות ובכל מערך חגורת כתפיים הם חלק בלתי נפרד משיקום המרפק.                                                                                                                                             

טווח תנועה: אחד ממרכיבי התנועה המושפע ביותר בעקבות כאב במרפק הוא טווח התנועה.כאשר טווח התנועה נפגע, נפגע גם הסיכוך של המפרק. סיכוך המפרק חשוב למניעת הדבקויות תוך מפרקיות העלולות להוביל לדלקות.לכן, יש לעבוד על תחום זה ולשאוף לשפאר אותו עד כמה שניתן.

חיזוק: חיזוק השרירים המשתתפים בפעולות המרפק והשרירים אשר נאחזים בו גם הוא חלק מהשיקום הנכון של המרפק.בזמן כאב השרירים נוטים לעבור תהליך של ארטרופיה ( ירידה בכוחם) שגם לו חלק במעגל הכאב אותו אנו רוצים לשבור.

הערה: כל הכתוב לאמור ניתן כמידע בלבד והוא לא מחליף ייעוץ מקצועי ואבחון רפואי.