השמנת יתר מוגדרת זה תקופה לא קצרה כמחלה בפני עצמה. כבר ב- 1997 קבע ארגון הבריאות העולמי כי השמנת יתר היא מגיפה בקנה מידה עולמי המהווה את אחד האיומים הגדולים לטווח הארוך על בריאות האדם. למעלה מ- 65% מאוכלוסית הנשים בישראל הינה בעלת עודף משקל.ואם נוסיף לזה את הנתון לפיו כ- 50% מהנשים בגיל המעבר סובלות מדליפת שתן הרי שניתן לאמר כי מרבית הנשים הסובלות מעודף משקל סובלות או יסבלו מאי מדליפת שתן וזאת בהסתמך גם על מחקרים רפואיים בנושא.
אז מה הקשר בין השמנה לדליפת שתן? השמנה הינה גורם תורם להתהוותן של בעיות רפואיות רבות בינהן מחלות לב, יל"ד, סוכרת, סרטן ודיכאון וכן מעלה שכיחות לדליפות שתן מסוגים שונים. השמנה מוגדרת כערך BMI מעל 25 ק"ג/מ2 שאז ליתר דיוק תחשב כמשקל עודף ובערך של 30 ק"ג/מ2 תחשב כבר כהשמנת יתר. במעגל החיים של האישה סיבות רבות להשמנה הבאות לביטוי עוד בתקופה של טרום גיל המעבר ומלוות אותה עד לזקנה. הגורמים העיקריים לעליה במשקל בתקופה זו הינם השינוי ברמות האסטרוגן ותהליך ההזדקנות עצמו. אלו מביאים איתם הפחתה ניכרת בפעילות הגופנית, גידול בצריכת המזון והאטה ניכרת בקצב חילוף החומרים. מרכיב חשוב נוסף הוא הגנטיקה שלנו. לאישה שמנה יש בד"כ אמא שמנה וגם סבתא שמנה.
כ-50% מהנשים בגיל המעבר סובלות מדליפת שתן. דליפת השתן הולכת ומחמירה עם בגיל. קיימים מספר סוגים של דליפות שתן. דליפת שתן במאמץ (Stress Incontinence) המוגדרת כאיבוד שתן בלתי רצוני בעת עליה בלחץ התוך בטני כמו בזמן שיעול, עיטוש, ריצה וקפיצה. דליפת שתן מתוך דחיפות (Urge Incontinence) המוגדרת כדליפת שתן המתרחשת במגוון מצבי יומיום ומתאפיינת בצורך פתאומי לתת שתן ללא יכולת להתאפק. תופעה שכיחה נוספת (ואולי השכיחה ביותר בגיל המעבר) היא דליפת שתן מעורבת (Mix Incontinence) המשלבת אלמנטים של דליפה על רקע מאמץ ומתוך דחיפות. דליפות שתן כמו גם ליקויים אחרים באברי האגן כצניחת איברים מתרחשת כאשר ישנה חולשה של שרירי רצפת האגן. שרירים אלה, תפקידם לתמוך בשלפוחית השתן, ברחם ובחלחולת (רקטום). במבט מהצד נראה כי צורתם הינה כצורת ערסל. בדומה לערסל עליו אנו מתנדנדים בשעות הפנאי, גם ערסל שרירי זה מושפע מהמשקל המופעל עליו ומאחיזתו לצדדים. במצבי השמנה מופעל לחץ על אזור רצפת האגן, כזה המחקה תהליך הריון ארוך מהרגיל. הדבר גורם למתיחה של השרירים והרקמות הרכות באזור, פוגע בתפקודם התקין ומחליש אותם. במצבי השמנה קיימת גם עליה בלחץ התוך בטני. זהו אותו לחץ המתפתח בחלל הבטן בין הסרעפת מלמעלה, שרירי הבטן מקדימה, שרירי הגב מאחור ושרירי רצפת האגן בתחתית. לחץ זה גורם לעליה בלחץ המופעל על שלפוחית השתן ומשפיע על תנועתיות צינור השתן. במידה ושרירי רצפת האגן אינם חזקים מספיק עשויה להתפתח דליפת שתן.
