לאחר כל פגישה טיפולית מומלץ לתעד את ההתרחש בפגישה:
פרטי המטופל, מטרות ויעדי הטיפול, סוג הטיפול, אבחון ועוד.
שלוש הסיבות העיקריות בגינן תיעוד טיפול הינו חשוב ביותר לכל מטפל, באם מטפל פרא-רפואי,
פסיכותרפיסט, פסיכיאטר או מטפל ברפואה טבעית:
מעקב טיפול, עמידה בחוק ופוליסת ביטוח אחריות מקצועית.
מעקב טיפול
על מנת שתוכלו לנהל בקלות את פרטי המטופלים שלכם, ולבצע מעקב שוטף אחר תהליכי עבודתכם, מומלץ לתעד כל פגישה טיפולית.
על מנת לייעל את תהליך ניהול הפרטים ניתן להשתמש במערכת ניהול תוכן מותאמת למטפלים.
כאשר יש מעל מספר בודד של מטופלים, קריטי כי תהיה המשכיות לטיפול ויכולת השוואה לטיפולים אחרים.
כל זאת אפשרי עם תיעוד. לא משנה עד כמה זכרון המטפל חזק, לא ניתן לזכור את כל הפרטים הרלוונטים עבור כל מטופל.
עמידה בחוק
חוק זכויות החולה קבע כי על כל מטפל לנהל תיעוד לגבי מטופל, וזכותו של המטופל לקבל את המידע.
חוק זכויות החולה 1996, פרק ה, סעיף 17 מציין:
מטפל יתעד את מהלך הטיפול הרפואי ברשומה רפואית; הרשומה הרפואית תכלול, בין היתר, פרטים מזהים של המטופל והמטפל
וכן תכלול מידע רפואי בדבר הטיפול הרפואי שקיבל המטופל, עברו הרפואי כפי שמסר, איבחון מצבו הרפואי הנוכחי והוראות טיפול.
פוליסת ביטוח אחריות מקצועית
ביטוח אחריות מקצועית הינו הכרחי לעוסקים במקצועות הטיפול.
בתהליך הטיפול בבריאות הגוף או בריאות הנפש, מקרים יכולים להשתבש, אם כתוצאה מרשלנות, טעות בתום לב, תקלות טכניות, תיאום ציפיות לקוי ועוד טעויות אנוש למינהן.
לכן לעוסקים במקצועות הטיפול מומלץ להגן על עצמם באמצעות ביטוח אחריות מקצועית.
חלק מהפוליסה היא דרישה לרשום כל מידע אפשרי ולתעד כל בעיה בתיק המטופל.
תבניות תיעוד מותאמות טיפול
מערכת ניהול לעוסקים בטיפול - טיפולוג
טיפולוג
