בעקבות כניסתו של חוק ביטוח בריאות ממלכתי לתוקף, חלה פריחה בשוק ביטוח הבריאות. זאת, עקב ירידה בהיקף השירות והביטוח בקופות החולים. ביטוח הבריאות מכסה תרופות, ניתוחים, השתלות וטיפולים אמבולטוריים שאינם כלולים במסגרת החוק.
הביטוח הנוסף נחלק לשניים: א. ביטוח משלים על-ידי קופות החולים ו-ב. ביטוח על-ידי חברות ביטוח. לביטוח המשלים של קופות החולים מגבלות שונות כגון מספר פגישות / טיפולים, גיל, השתתפות עצמית ועוד. הקופה מחויבת לקבל כל חבר המעוניין להצטרף ללא קשר למצבו הרפואי והתשלום אחיד לכל קבוצת גיל. לעומת זאת, ביטוח בריאות באמצעות חברת ביטוח מחייב חיתום רפואי ותנאיו כפופים למצבו הרפואי של המבוטח. תנאי הביטוח שונים מחברה לחברה.
ביטוח הבריאות באמצעות חברת ביטוח הינו חוזה, אשר אינו כפוף לשינויים (בניגוד לחוק ביטוח בריאות ממלכתי). חוזה זה, אמור לתת מענה מקיף לצרכים רפואיים מהותיים שאינם מכוסים במסגרת החוק ובמסגרת הביטוח המשלים, כגון: ביצוע ניתוחים לפי בחירה אצל המנתחים הטובים ביותר (בארץ ובחו"ל), השתלות (לב, ריאה, כבד, כליות, לבלב וכדומה) ללא תלות ברשימת המתנה, כיסוי לתרופות חדישות (ו/או יקרות) שאינן בסל הבריאות, אך מומלצות על-ידי המומחים ועוד.
במקרה בו יש למבוטח גם ביטוח משלים של הקופה וגם ביטוח בחברת ביטוח, יש לוודא שאין כפל כיסוי בין שני הביטוחים, דבר הגורם להוצאה כספית מיותרת.
בין ההגבלות שיש לשים לב אליהן, בבחירה בין תוכניות ביטוחי הבריאות הרבות הקיימות בשוק: ביצוע ניתוח בארץ גם כאשר סיכויי ההצלחה בחו"ל גבוהים יותר; ביצוע הניתוח באמצעות חברת הביטוח, דבר הגורם להפסד זמן; העדפה לשימוש בתרופות גנריות זולות יותר.
קיימים הבדלים ניכרים בהיקף הכיסוי של תוכניות הביטוח השונות מבחינת סכומי פיצוי, מספר פגישות, השתתפות עצמית, שחרור מתשלום במקרה של אובדן כושר עבודה וכדומה. לכן, יש לבדוק היטב את התאמת התוכנית לצורכי המבוטח וליכולותיו הכספיות.
הביטוח הנוסף נחלק לשניים: א. ביטוח משלים על-ידי קופות החולים ו-ב. ביטוח על-ידי חברות ביטוח. לביטוח המשלים של קופות החולים מגבלות שונות כגון מספר פגישות / טיפולים, גיל, השתתפות עצמית ועוד. הקופה מחויבת לקבל כל חבר המעוניין להצטרף ללא קשר למצבו הרפואי והתשלום אחיד לכל קבוצת גיל. לעומת זאת, ביטוח בריאות באמצעות חברת ביטוח מחייב חיתום רפואי ותנאיו כפופים למצבו הרפואי של המבוטח. תנאי הביטוח שונים מחברה לחברה.
ביטוח הבריאות באמצעות חברת ביטוח הינו חוזה, אשר אינו כפוף לשינויים (בניגוד לחוק ביטוח בריאות ממלכתי). חוזה זה, אמור לתת מענה מקיף לצרכים רפואיים מהותיים שאינם מכוסים במסגרת החוק ובמסגרת הביטוח המשלים, כגון: ביצוע ניתוחים לפי בחירה אצל המנתחים הטובים ביותר (בארץ ובחו"ל), השתלות (לב, ריאה, כבד, כליות, לבלב וכדומה) ללא תלות ברשימת המתנה, כיסוי לתרופות חדישות (ו/או יקרות) שאינן בסל הבריאות, אך מומלצות על-ידי המומחים ועוד.
במקרה בו יש למבוטח גם ביטוח משלים של הקופה וגם ביטוח בחברת ביטוח, יש לוודא שאין כפל כיסוי בין שני הביטוחים, דבר הגורם להוצאה כספית מיותרת.
בין ההגבלות שיש לשים לב אליהן, בבחירה בין תוכניות ביטוחי הבריאות הרבות הקיימות בשוק: ביצוע ניתוח בארץ גם כאשר סיכויי ההצלחה בחו"ל גבוהים יותר; ביצוע הניתוח באמצעות חברת הביטוח, דבר הגורם להפסד זמן; העדפה לשימוש בתרופות גנריות זולות יותר.
קיימים הבדלים ניכרים בהיקף הכיסוי של תוכניות הביטוח השונות מבחינת סכומי פיצוי, מספר פגישות, השתתפות עצמית, שחרור מתשלום במקרה של אובדן כושר עבודה וכדומה. לכן, יש לבדוק היטב את התאמת התוכנית לצורכי המבוטח וליכולותיו הכספיות.
