נפגעת בתאונה? הסודות שביטוח לאומי לא יספרו לך 

הכול התחיל בשיחת טלפון בהולה של ידידה שלי שפשוט לא ידעה מה לעשות...

נפצעתי ביד..."איך אני אסתדר?" "ממה אתפרנס?" "אין מי שיעזור לי..."

הרי אין לי ביטוח אובדן כושר עבודה והתאונה שקרתה לי אינה תאונת עבודה.

רק על מנת להבין מה שרבים לא מבינים כי בטוח לאומי זה בעצם הביטוח של כל תושבי מדינת ישראל ומטפל בנושאים רבים ואני מצטט מתוך האתר של ביטוח לאומי:

"המוסד לביטוח לאומי הוא אחד מעמודי התווך שעליהם נשענת המדיניות החברתית בישראל. הוא פועל מתוקף חוק הביטוח הלאומי שהתקבל בכנסת בנובמבר 1953. המוסד לביטוח הלאומי נועד להבטיח לאוכלוסיות חלשות ולמשפחות שנקלעו למצוקה זמנית או ממושכת בסיס כלכלי לקיומן..."

על מנת להבהיר במה דברים אמורים נסקור עבורכם מספר מושגים:

אובדן כושר עבודה-ביטוח נפגעי עבודה נועד לפצות מבוטחים שנפגעו בעבודה על  אובדן שכר או הכנסה בתקופה שלאחר הפגיעה, שבה נעשו בלתי כשירים לעבוד.

הבעיה היא שהתאונה שקרתה לה (חתך רציני באצבע שהשתלשל לניתוח דחוף) לא הייתה ע"פ הגדרת החוק כ"תאונת עבודה".

אז מה עושים?

אוסיף ואומר שרביםעורכי הדין אינם יודעים כי ניתן לתבוע את הביטוח הלאומי תחת סעיף אחר שנקרא "תאונה אישית" ואף אני נזקקתי פעם לשאלותיהם ונעניתי כי לא ניתן לקבל ולו שקל אחד על פגיעה שלא כ"תאונת עבודה" מביטוח לאומי.

אני מביא לפניכם את ההגדרה ע"פ האתר של ביטוח לאומי:

תאונה אישית- כל מי שנפגע בתאונה והוא תושב ישראל שמלאו לו 18 וטרם הגיע לגיל פרישה.

הבשורה לעצמאים היא שזה כולל גם אותם(ואת השכירים כמובן) והקצבה מותרת עד 90 יום.

ניתן להוריד את הטפסים ישירות מהאתר בכתובת הבאה: (הנקרא "דמי תאונה")

http://www.btl.gov.il/טפסים ואישורים/forms/Accident_Contributions_forms/Pages/2201 - תביעה לתשלום דמי תאונה.aspx

את התביעה אגב יש להגיש עד 90 יום מיום הפגיעה.

כמה ניתן לקבל ?-בדיוק כאילו נפגעת ב"תאונת עבודה", מדהים לא?

75% מהכנסתו החייבת בדמי הביטוח  ב- 3 החודשים שקדמו ל-1 בחודש שבו הפסיק את עבודתו בשל הפגיעה, לחלק ב-90, ועד למקסימום דמי הפגיעה ליום 1,059.38 ש"ח (01.01.2012- החל ב).

מדמי הפגיעה מנוכים מס הכנסה, דמי ביטוח לאומי ודמי ביטוח בריאות.

אציין כי באם הבעיה ממשיכה גם לאחר 90 יום יש צורך לגשת לוועדה רפואית לקביעת אחוזי נכות.

צריכים עזרה הקישו כאן

אז בפעם הבאה שיש לכם שאלה פשוט ask

Ask  משה אייל

מאמר זה אינו ממצה את כלל ההיבטים וההסברים החלים על מקרי המאמר וכי כל העושה דבר ללא ייעוץ מקצועי ואישי לוקח על עצמו אחריות אישית.