מאמר זה סוקר את הפציעה של הפרק הטיביו פיבולרי המרוחק, זהו
הפרק המרוחק, המקשר בין עצמות השוקה המרכיבות את כף הרגל
האחורית, פרק זה אחוז על ידי רצועות וממברנה חזקה ופציעות בפרק
זה בדרך כלל מתרחשות הטראומות בעלות אנרגיה גבוה.
מתיחה של הפרק הטיבו- פיבולרי המרוחק.
הטיביה והפיבולה הן שתי העצמות הארוכות, בפן התחתון של הרגל,
המרכיבות את השוקה.
הטיביה והפיבולה מחוברות ביניהם על ידי רקמה רכה רחבה לאורכן
של העצמות המכונה האינטרסאוס-מימברן, בפן התחתון מחוברות
העצמות על ידי פרק הנקרא הפרק טיביה – פיבולה מרוחק.
פרק זה מחוזק על ידי מספר ליגמנטים וצפוי לעמוד בעומסים רבים
בפעילות היומית הסדירה.
תחת עומס חריג עשויות רצועות אלו לקרוס, לעבור מתיחה או קריעה
ולהביא לחוסר יציבות של הפרק הטיביו פיבולרי.
פציעה זו כאשר זו מינימאלית עשויה להסתיים בכאב קל החולף לאחר
שעות או ימים, מאידך במצבים קשים פציעה זו עשויה להביא לכאב חד
למוגבלות ונחות ממושכת.
פציעה מסוג זה עלולה להתרחש בעקבות נקע אינוורטורי חריף בכף
הרגל, נחיתה קשוחה ולא נכונה על כף הרגל.
סימפטומים אופייניים לבעיה הם כאב בפן העליון של פרק הקרסול,
כאב לאורך השוקה, וכאב בפרק המקורב בפן התחתון של הברך.
הכאב עשוי להתגבר בנשיאת משקל על כף הרגל, עלולה להופיע
נפיחות מקומית ונוקשות סביב הפרק, כאב ורגישות במגע במקום וכו.
זיהוי הבעיה:
בדיקות הדמיה כמו x-ray , mri, ct,עשויות לעזור בזיהוי הבעיה.
במובילזציות של הפרק אנו עשויים לחוש תנועת ייתר וחוסר יציבות
כמו גם כאב מקומי.
תנועת דורסי פלקשיון והוספת לחץ עשויה לעורר כאב בסוף טווח
התנועה.
פרוגנוזה:
פציעות קלות עשויות לחלוף בעזרת מנוחה וטיפול פיזיותרפי תוך
מספר שבועות מאידך פציעות קשות הכוללות קריעה של רצועות ואף
הפרדה של הטיביה והפיבולה עשויות לחייב ניתוח ושיקום ארוך.
חוסר טיפול בבעיה עשוי להוביל לשחיקה של הפרק, אימוץ של
תבניות הליכה מוטעות ולהופעות פתולוגיות נוספות.
הטיפול הפיזיקאלי:
בשלב הראשון : מנוחה, קירור המקום, חבישה מייצבת או שימוש
בסד.
בהמשך: טיפול מנואלי, אלקטרו תרפיה, קירור חימום, אולטרא סאונד
מקומי.
כמו כן תרגול מקומי, תרגול פרופריוספטיבי, טייפינג וכו.
שטיין נתי
שטיין נתי פיזוטרפיסט המתמחה בפציעות ספורט, רפואת כף רגל ושיקום אורטופדי
