ביטוח לאומי - הכרה בכאבי גב תחתון כנובעים מתאונת עבודה 

הקדמה -

מאמר זה הינו אחד מסדרה של עשרות מאמרים שכתבתי, שמטרתם לתת מידע מקצועי לחולים ונפגעים, כיצד לממש את המגיע להם, כצעד חשוב בשיקום ובחזרה לחיים. חלק מהמאמרים דן בפרוצדורות השונות, כיצד לגשת לוועדות רפואיות בביטוח הלאומי, מס הכנסה, משרד הביטחון, קרן הפנסיה, חברת הביטוח. מאמרים אחרים, חשובים אף יותר, מתארים את התהליך האפשרי של חזרה לחיים, מתוך כוחות פנימיים. כיצד להפוך את המצוקה הבריאותית, לנקודת הזדמנות?

הנני רופא ומשפטן. לאחר שחליתי מאד בעצמי; ולאחר שאחד מילדי נפגע קשה בפיגוע התאבדות, כחייל - הבנתי מקרוב את עולמם של החולים והנפגעים. הבנתי עד כמה יש צורך בהקטנת הנזק הכלכלי, שמתלווה תמיד לנזק הבריאותי. עד כמה קשה לחולה להשתקם, כאשר יש לו אי נוחות, או אפילו מצוקה כספית. הבנתי גם עד כמה קשה להתמודד מול הוועדות הרפואיות השונות, המנוכרות ולעיתים אף מזלזלות.  נרתמתי לעניין, שכן כרופא ומשפטן יש לי את כל הכלים הדרושים על מנת להצליח לקבל את מה שמגיע בוועדות הרפואיות. לקבל את מה שמגיע לפי החוק והדין. מה שמגיע כדי לסייע לו להשתקם, או לפחות לא להידרדר. לאחרונה התחלתי לכתוב את הידע שלי ולפרסמו באינטרנט, כשירות עבורך. בנוסף הנני פועל בחברת בר מדיקס - למימוש זכויות רפואיות  הפועלת מתוך הבנת החולה והנפגע, בצורה מקצועית ובגישה מאד אכפתית     http://www.barmedics.co.il

כאבי גב תחתון הינה תופעה נפוצה בתרבות המערבית. מתי יחשבו כתוצאה של תאונת עבודה?

על פי המקובל ברפואה, כ- 80% מהאנשים הבוגרים (מעל גיל 20) סובלים מכאבי גב מדי פעם.  כלומר יש רבים הסובלים מבעיה זו, שבוודאי משפיע על כושר עבודתם וכושר פרנסתם.

שכיחות גבוהה של בעיה זו יוצרת שאלה חוזרת – האם כאבי הגב שמהם סובל פלוני יוכרו ע"י הביטוח הלאומי, או ע"י אגף השיקום במשרד הביטחון, כנובעים מהעבודה או משירות הביטחון, בהתאמה.

הרי הבעיה היא שאנשים רבים מהאוכלוסייה העובדת סובלים מכאבי גב וקיימת הנטייה לבדוק האם זה נובע מהעיסוק בעבודה.

חשוב לזכור – כאבים בדרך כלל לא מקנים נכות. הנכות נובעת ממידת הגבלת תנועת הגב, ומחולשת שרירים. הצילומים, בדיקות ה-CT ןה-MRI, הינן בדיקות עזר להסביר שיש סיבה ומקור לכאבים ולהגבלת התנועה. כלומר להקטין את החשש שמדובר בהגזמה של הנבדק.

ובכן התשובה לשאלה הזאת שונה בחוק הביטוח הלאומי – נכות מעבודה, לעומת חוק הנכים תגמולים ושיקום (תגמולים ושיקום – משרד הביטחון). הכלל הקובע – שהאירוע שגרם לכאבי הגב היה תוך כדי העבודה ועקב העבודה, או תוך כדי השירות ועקב השירות. ע"מ שכאבי גב שהחלו בעבודה יחשבו כתאונת עבודה צריך שיהיה אירוע חריג. כלומר מעשה או אירוע, השונים מאד ממהלך העבודה הרגיל. דוגמאות: סבל המרים יום יום מקררים ופתאום נתקף כאבי גב בהרימו מקרר נוסף – לא יזכה להכרה כנכה מעבודה, שכן אין זה אירוע חריג. הוא מרים כל יום מקררים. לעומת זאת – פקידה במשרד, שהתכופפה להרים חבילת ניירות כבדה במיוחד מהרצפה, שכן לא קיבלה את העזרה שמקבלת בד"כ ע"מ להעביר חבילת ניירות, כן תזכה להכרה. כאבי הגב שנוצרו כתוצאה ממעשה חריג -  מהתכופפות והרמת חבילת הניירות כבדה.  כאן היה אירע חריג, שכן בד"כ עפ"י עדותה ועפ"י עדויות חבריה לעבודה בדרך כלל עשתה זאת עם עזרה והפעם הזאת לא קיבלה עזרה בשל מחלת שפעת של העוזר. כאן היה אירוע חריג.

כאבי הגב של הסבל יוכרו כתאונת עבודה אם היה משהו חריג ובלתי שגרתי באותו מקרר אותו הרים – למשל:  אם היה כבד באופן קיצוני ובלתי שגרתי, או תוך כדי הרמה הסבל החליק בצורה בלתי שגרתית.

לסיכום – הכלל הקובע האם כאבי הגב יוכרו כתאונת עבודה הוא האם היה אירוע בלתי שגרתי – חריג, בלשון המשפטית. אירוע, שהנפגע וחבריו ראו אותו ומעידים עליו. בד"כ בסמוך להופעת הכאבים אנשים שוכחים לדווח על נסיבות התאונה ואח"כ קשה לשחזר את המידע הדרוש על מנת להגיש תביעה למוסד לביטוח לאומי.

מקרה חריג הוא, אירועים קטנים החוזרים על עצמם. הדבר מכונה מיקרו-טראומה, כלומר נזקים קטנים מצטברים. באם אדם מרים מאות פעמים ביום חבילות במשקל מצטבר גדול, יתכן והנזק לגב יוכר לצורך נכות מעבודה. כך גם עם נהג מקצועי שיום יום נוסע בדרך משובשת במיוחד, כמו דרך עפר.

בשירות הביטחון, הדרישה לאירוע חריג מתונה יותר, ותאור מדויק של מאמצים מתמשכים ועומס גדול ומתמשך על הגב התחתון, יספיקו פעמים רבות על מנת לקבל הכרה בנזק לגב כנובע מהשירות.