מאמרים בעברית
Free Articles
ביטוח לאומי - וועדות רפואיות - מאמר 3 - התהליך בוועדה אפינית
הקדמה -
מאמר זה הינו אחד מסדרה של עשרות מאמרים שכתבתי, שמטרתם לתת מידע מקצועי לחולים ונפגעים, כיצד לממש את המגיע להם, כצעד חשוב בשיקום ובחזרה לחיים. חלק מהמאמרים דן בפרוצדורות השונות, כיצד לגשת לוועדות רפואיות בביטוח הלאומי, מס הכנסה, משרד הביטחון, קרן הפנסיה, חברת הביטוח. מאמרים אחרים, חשובים אף יותר, מתארים את התהליך האפשרי של חזרה לחיים, מתוך כוחות פנימיים. כיצד להפוך את המצוקה הבריאותית, לנקודת הזדמנות?
הנני רופא ומשפטן. לאחר שחליתי מאד בעצמי; ולאחר שאחד מילדי נפגע קשה בפיגוע התאבדות, כחייל - הבנתי מקרוב את עולמם של החולים והנפגעים. הבנתי עד כמה יש צורך בהקטנת הנזק הכלכלי, שמתלווה תמיד לנזק הבריאותי. עד כמה קשה לחולה להשתקם, כאשר יש לו אי נוחות, או אפילו מצוקה כספית. הבנתי גם עד כמה קשה להתמודד מול הוועדות הרפואיות השונות, המנוכרות ולעיתים אף מזלזלות. נרתמתי לעניין, שכן כרופא ומשפטן יש לי את כל הכלים הדרושים על מנת להצליח לקבל את מה שמגיע בוועדות הרפואיות. לקבל את מה שמגיע לפי החוק והדין. מה שמגיע כדי לסייע לו להשתקם, או לפחות לא להידרדר. לאחרונה התחלתי לכתוב את הידע שלי ולפרסמו באינטרנט, כשירות עבורך. בנוסף הנני פועל בחברת בר מדיקס - למימוש זכויות רפואיות http://www.barmedics.co.il , הפועלת מתוך הבנת החולה והנפגע, בצורה מקצועית ובגישה מאד אכפתית.
התהליך בוועדה
* מי רשאי להתלוות לנבדק ? –
o קרוב משפחה.
o מתורגמן, או חבר קרוב.
o רופא מטפל, או רופא מומחה.
o עורך דין.
* זיהוי הנבדק - הנבדק מתבקש להזדהות באמצעות תעודת זהות. עליו להראות, או למסור את מכתב ההזמנה לוועדה / לבדיקה, שנשלח אליו מהמוסד לביטוח לאומי.
* צורת הישיבה - הרופא והמזכיר יושבים ליד שולחן. לעיתים משני צדדיו. הרופא בדרך כלל יושב מול הנבדק. פעמים רבות המזכיר יושב לצד הנבדק.
* קבלת מסמכים חדשים מהנבדק- מזכיר הוועדה אמור לבקש צילומים, בדיקות חדשות, מסמכים חדשים. במידה ולא ביקש, זכאי הנבדק להציגם לוועדה מיזמתו. כאמור קודם, כדאי לשלוח בדואר לפני מועד הוועדה את המסמכים החשובים המעידים על הנזק, המצטברים אצלך. בכל מקרה, חשוב להביא עימך העתקים של כל החומר הרפואי הרלוונטי להוכחת הנזק ולוודא אם הוועדה מעוניינת לקבל מסמכים שאולי לא הוכנסו לתיק. בעייה שכיחה החוזרת על עצמה.
* רישום דבריו של הנבדק - הנבדק מתבקש לחתום פעמיים. החתימה הראשונה נועדה לאשר שמה שנכתב בפרוטוקול על ידי המזכיר אכן משקף את דבריו. החתימה השנייה הינה על הסכמתו להיבדק. חשוב לציין, שזכותו של הנבדק לעמוד על כך שדבריו ירשמו במדוייק. הניסיון מלמד, שפעמים רבות אין מתאם מלא בין דברי הנבדק לבין הכתוב. לא לעיתים נדירות מתבקש הנבדק לחתום טרם אמר דברו. יש חשיבות לכך שדברי הנבדק ישקפו את אשר אמר, במיוחד אם יש מקום לערר.
* חובת רישום פרוטוקול- הוועדה הרפואית מחויבת לרשום את עיקרי הדברים שנאמרו במהלך הדיון בפניה. כמו כן, חייבת הוועדה למסור לנפגע העתק מן הפרוטוקול.
* חתימה על הפרוטוקול על ידי הנבדק – הנבדק מתבקש לחתום פעמיים. פעם אחת על כך שהוא מאשר שמה שנכתב בפרוטוקול על ידי המזכיר, אכן משקף את דבריו. חתימה נוספת על כך שמסכים להיבדק. ברוב הפעמים יש פער ניכר בין דבריך למה שנרשם. לעיתים לא נדירות – הנבדק מתבקש לחתום אף לפני שנכתב דבר בפרוטוקול. חשוב לדעת כיצד לעמוד על שלך ובעדינות, אך אסרטיביות, לבקש השלמה. יש צורף להתכונן מראש מהם הדברים החשובים שחיוני שיופיעו בפרוטוקול. לכן כדאי להתכונן עם גוף רפואי שהתמחה בתחום הוועדות
* בדיקת הרופא – בחדר הבדיקה יש בדרך כלל מיטת בדיקה. לעיתים וילון. זכותו של הנבדק לבקש בדיקה בפרטיות. ציוד הבדיקה בדרך כלל דל והוא כולל מה שהרופא מביא עימו, כמו סטאטוסקופ, פטיש רפלקסים, פנס.... במקרים רבים לא מתבצעת כל בדיקה.
* חובת רישום פרוטוקול- הוועדה הרפואית מחויבת לרשום את עיקרי הדברים שנאמרו במהלך הדיון בפניה. כמו כן, חייבת הוועדה למסור לנפגע העתק מן הפרוטוקול.
* חובת הנמקה של ההחלטות- ההנמקה צריכה לשקף את דיוניה של הוועדה, מסקנותיה והחלטותיה באופן שיגלו את הלך מחשבתה. כלומר, ההנמקה צריכה לאפשר לא רק לרופא אחר לעמוד על הלך מחשבתה של הוועדה, אלא גם לאפשר לבית הדין ביקורת שיפוטית על החלטות הוועדה.
* לוח זמנים עד קבלת התוצאות- אין כל קריטריון תוך כמה זמן יש לענות לתביעת האזרח. תוך כמה זמן יש לקבוע וועדה רפואית, תוך כמה זמן על הוועדה לסכם עמדתה וכו'.
* חובת משלוח הפרוטוקול לנבדק-
•
ביטוח לאומי חייב לצרף את פרוטוקול הוועדה יחד עם המסקנות. במידה ולא שלח, זכותו של הנבדק לפנות ולבקשו. הדבר חשוב במיוחד, אם יש מקום להגיש ערר, נימוקי הערר פעמים רבות מתבססים על שנכתב בפרוטוקול.
•
באם היו בדיקות אצל רופאים מומחים נוספים – יועצים מומחים לוועדה - לפני, או אחרי הוועדה הקובעת, זכותו של הנבדק לקבל גם את כל פרוטוקולי הבדיקות.
