ביטוח לאומי - וועדות רפואיות- מאמר 6 - כיצד להגיש מסמכים? כיצד להופיע בפני הוועדה? 

הקדמה -

מאמר זה הינו אחד מסדרה של עשרות מאמרים שכתבתי, שמטרתם לתת מידע מקצועי לחולים ונפגעים, כיצד לממש את המגיע להם, כצעד חשוב בשיקום ובחזרה לחיים. חלק מהמאמרים דן בפרוצדורות השונות, כיצד לגשת לוועדות רפואיות בביטוח הלאומי, מס הכנסה, משרד הביטחון, קרן הפנסיה, חברת הביטוח. מאמרים אחרים, חשובים אף יותר, מתארים את התהליך האפשרי של חזרה לחיים, מתוך כוחות פנימיים. כיצד להפוך את המצוקה הבריאותית, לנקודת הזדמנות?

הנני רופא ומשפטן. לאחר שחליתי מאד בעצמי; ולאחר שאחד מילדי נפגע קשה בפיגוע התאבדות, כחייל - הבנתי מקרוב את עולמם של החולים והנפגעים. הבנתי עד כמה יש צורך בהקטנת הנזק הכלכלי, שמתלווה תמיד לנזק הבריאותי. עד כמה קשה לחולה להשתקם, כאשר יש לו אי נוחות, או אפילו מצוקה כספית. הבנתי גם עד כמה קשה להתמודד מול הוועדות הרפואיות השונות, המנוכרות ולעיתים אף מזלזלות.  נרתמתי לעניין, שכן כרופא ומשפטן יש לי את כל הכלים הדרושים על מנת להצליח לקבל את מה שמגיע בוועדות הרפואיות. לקבל את מה שמגיע לפי החוק והדין. מה שמגיע כדי לסייע לו להשתקם, או לפחות לא להידרדר. לאחרונה התחלתי לכתוב את הידע שלי ולפרסמו באינטרנט, כשירות עבורך. בנוסף הנני פועל בחברת בר מדיקס - למימוש זכויות רפואיות  http://www.barmedics.co.il , הפועלת מתוך הבנת החולה והנפגע, בצורה מקצועית ובגישה מאד אכפתית.

כיצד להגיש מסמכים רפואיים לוועדה ?

*     איסוף המסמכים - יש לאסוף באופן קבוע את כל המסמכים הרפואיים הקשורים לאירוע ולטיפול בו .

*     בניית תיק – יש לאגור את כל המסמכים באוגדן מיוחד. כדאי לסדר לפי תאריכים, כאשר המסמך הראשון הינו התחתון והחדש מושם עליון.

*     משלוח מסמכים - כדאי לשלוח את כל המסמכים הרלוונטיים יחד עם הגשת הבקשה לקביעת דרגת נכות.

*     מסמכים שיש להביא עימך לוועדה - יש להביא את כל הצילומים והבדיקות העדכניות, יחד עם אישורים רפואיים חדשים .

*     הערה חשובה – יש חשיבות עליונה איזה מסמכים מוגשים, הפירוט בהם, בדיקות העזר שבוצעו, בקיצור איזה תמונה רפואית מקצועית ניבטת מהחומר. הרופא בוועדה מחפש הוכחות אובייקטיביות לנזק. תיאורי כאב, אף אם הוא מטריד ביותר, לא משפיעים ברוב המקרים על גובה הנכות.

*     צירוף חוות דעת מומחה רפאי מטעמך – בדרך כלל מדובר בהוצאה כבדה שאין שכר בצידה. ארגון המסמכים באופן מקצועי והוספת הערכה על הקשר הסיבתי בדרך כלל מספקים. חשוב לצרף את המסמכים מהרופאים המטפלים בקופת חולים. המסמכים שנכתבים על ידי הרופאים המטפלים נחשבים לאמינים על ידי רופאי הוועדה, שכן לא שילמת לרופא עבור חוות הדעת / המסמך. אולם בכל זאת כדאי להתייעץ עם גורם רפואי המתמחה בתחום,  במקרים רפואיים מורכבים.

*     סיוע מקצועי – לכן חשוב וכדאי להיעזר בגורם רפואי מקצועי המומחה בתחום וועדות רפואיות והצדדים המשפטיים הקשורים לכך. ברוב המקרים – זה יוצר את ההבדל!!

כיצד נכון להופיע בפני הוועדה ?

עומדים לרשותך בדרך כלל, כמה עשרות שניות על מנת להציג ולהסביר את המצב הרפואי מנקודת מבטך ובשפתך.. לאחר מכן קרוב לוודאי שהרופא יקטע דבריך ויתחיל לשאול שאלות. יש מקרים שאף זה לא יינתן לך. לכן יש להבין שיש לך הזדמנות קצרה וחד פעמית להדגיש את מה שנראה בעיניך הנקודות החשובות. כל מילה קובעת!!  אין מקום לתיאורים מפורטים ואין  זמן לדיבורים שאינם ממוקדים. הרופא בוועדה אינו הרופא המטפל שלך. אין לו היכרות קודמת עימך. הוא אינו אמור לנסות לחקור את מצבך ולנסות להקל עליך. למרות שהוא לא מכיר אותך, הוא אמור להבין את התמונה הרפואית בתוך דקות ספורות ואז לקבוע את גובה הנכות, שהיא המפתח שלך לכסף.

 לכן יש ללמוד ולתכנן כיצד להופיע בפני הוועדה. קיימים קורסים כיצד לתמצת דבריך ל- 20 שניות, אף אם המצב הרפואי הינו מורכב. להלן מספר כללי יסוד. אין זה מחליף את מה שניתן ללמוד בקורס או בדרכה של גורם רפואי שהתמחה בכך. גורם המבין את הדינאמיקה בוועדה, ומבין את השפה והחשיבה הרפואית.