ביטוח לאומי - נכות מעבודה - מאמר 6 - תקנה 15
דף הבית  >>   >>  הרשם | התחבר

ביטוח לאומי - נכות מעבודה - מאמר 6 - תקנה 15 

מאת    [ 18/07/2009 ]
מילים במאמר: 1428   [ נצפה 5123 פעמים ]
articles.co.il


 
 
הרשם כעת לרשימת התפוצה!
קבל דיוור אוטומטי של מאמרים חדשים בנושאי ביטוח
דואר אלקטרוני:

הקדמה -

מאמר זה הינו אחד מסדרה של עשרות מאמרים שכתבתי, שמטרתם לתת מידע מקצועי לחולים ונפגעים, כיצד לממש את המגיע להם, כצעד חשוב בשיקום ובחזרה לחיים. חלק מהמאמרים דן בפרוצדורות השונות, כיצד לגשת לוועדות רפואיות בביטוח הלאומי, מס הכנסה, משרד הביטחון, קרן הפנסיה, חברת הביטוח. מאמרים אחרים, חשובים אף יותר, מתארים את התהליך האפשרי של חזרה לחיים, מתוך כוחות פנימיים. כיצד להפוך את המצוקה הבריאותית, לנקודת הזדמנות?

הנני רופא ומשפטן. לאחר שחליתי מאד בעצמי; ולאחר שאחד מילדי נפגע קשה בפיגוע התאבדות, כחייל - הבנתי מקרוב את עולמם של החולים והנפגעים. הבנתי עד כמה יש צורך בהקטנת הנזק הכלכלי, שמתלווה תמיד לנזק הבריאותי. עד כמה קשה לחולה להשתקם, כאשר יש לו אי נוחות, או אפילו מצוקה כספית. הבנתי גם עד כמה קשה להתמודד מול הוועדות הרפואיות השונות, המנוכרות ולעיתים אף מזלזלות.  נרתמתי לעניין, שכן כרופא ומשפטן יש לי את כל הכלים הדרושים על מנת להצליח לקבל את מה שמגיע בוועדות הרפואיות. לקבל את מה שמגיע לפי החוק והדין. מה שמגיע כדי לסייע לו להשתקם, או לפחות לא להידרדר. לאחרונה התחלתי לכתוב את הידע שלי ולפרסמו באינטרנט, כשירות עבורך. בנוסף הנני פועל בחברת בר מדיקס - למימוש זכויות רפואיות  http://www.barmedics.co.il , הפועלת מתוך הבנת החולה והנפגע, בצורה מקצועית ובגישה מאד אכפתית.

תקנה 15 - תקנות הביטוח הלאומי בדבר קביעת דרגת נכות                                        

 ראשית יש לציין כי משקלה של תקנה זו מבחינת הנפגע היא משמעותית ביותר ,

 שכן היא מתחשבת לא רק בנזק אשר בנכות אלא איך נזק זה משפיע על הנכה הספציפי .

 אנו יודעים כי סעיפי הליקוי לגבי כל ליקוי וליקוי הם זהים אולם הנכות הספציפית משפיעה במידה שונה מאדם לאדם לכן ההתייחסות היא באופן פרטני לכל מקרה ועל פי לשון הפסיקה :" מן האובייקטיבי אל הסובייקטיבי".

לשון התקנה :

(א) הועדה רשאית לקבוע דרגת נכות יציבה גדולה עד מחצית מזו  שנקבעה מכוח תקנות 14 או 31(ב) בשים לב למקצועו ולגילו של הנפגע , ובלבד שדרגת הנכות היציבה כתוצאה משינוי זה לא תעלה על 19% אם דרגת הנכות פחותה מ- 20% , ובכל מקרה אחר לא תעלה על 100% .                                                                                                                                                                                          

(ב ) הועדה תתחשב במקצועו של הנפגע כאשר לדעתה הוא אינו מסוגל לחזור לעבודתו או לעיסוקו והנכות הביאה לירידה ניכרת ולא לזמן מוגבל בהכנסותיו                                                    

(ג) בוטל 

(ד) הועדה תקבע את דרגת הנכות לפי תקנה זו רק לגבי אותן פגימות הנובעות מהפגיעה בעבודה שבקשר אתה נקבעה דרגת הנכות ולאחר שנוכו פגימות שאינן קשורות באותה פגיעה בעבודה.

לדוגמה - אדם שנקבעו לו אחוזי נכות בגין פגיעה בגב בשיעור 20% , מתוכם הופחת  מצב קודם בשיעור 10% - הפעלת התקנה תהיה רק לגבי 10% שהם תוצאה של הפגיעה בעבודה.

נקודות חשובות -  

*     כאשר מצוין בתקנה כי הועדה"רשאית"- בית הדין הארצי קבע כי הועדה חייבת מיוזמתה שלה , לתת את הדעת לגבי התקנה בדיוק כמו שהיא בודקת מיוזמתה את כל הפריטים שבקשר אליהם היא קובעת אחוזי נכות .

*     הפעלת התקנה- רק במקרה  של קביעת דרגת נכות יציבה .

*        גם אם הנכות הזמנית נמשכת לזמן ארוך , אין מפעילים את התקנה .

*      ההגדלה יכולה להיות  : ברבע , שליש , ומחצית , הגורם המכתיב את שעור

*          ההגדלה - הירידה בהכנסות ומידת הפגיעה בעיסוק ,את הבדיקה לרמת  הירידה והפגיעה בעיסוק , מבצעת ועדת רשות עפ"י תקנה 18 א'  - פקיד תביעות, פקיד שיקום ורופא המוסד.

*     התייחסות למקצועו של הנפגע  -  הועדה תתחשב במקצוע שבו עסק הנפגע ערב הפגיעה  והוא עוסק בו  דרך קבע ועליו פרנסתו, ומי שיש לו יותר מעיסוק אחד , יובא גם המקצוע האחר בחשבון .  לדוגמא -   :1. אדם שעיסוקו חשמלאי והוא גם מורה לחשמל , יובאו בחשבון שני עיסוקיו

*     לעניין איבוד המקצוע .

*       אדם שלמד להיות נגר ואף יש לו תעודת נגר , אבל מזה שנים רבות אינו עוסק   במקצוע , ופרנסתו על עבודה פקידותית , לא יתחשבו במקצועו כנגר לעניין התקנה

*      תלמיד  הלומד מקצוע , ונפגע עת היה בחופשה מהלימודים, לא יתחשבו במקצוע הנלמד לצורך קביעת התקנה . 

*      על  ועדת הרשות לשקול באיזו מידה הפגימה הקונקרטית משפיעה על הנפגע ,  במקצועו במידה רבה יותר מאשר באדם שבעבודתו אין לפגימה משקל מיוחד.   לדוגמה : פגיעה ביד ימין אצל אדם שעבודתו היא פיזית , לה נדרש הפעלת כוח ע"י שתי הידיים , ההתייחסות לגביו תהא שונה מאדם שנפגע גם הוא ביד ומקצועו / עיסוקו אינו תלוי ביכולת שלו להפעיל כוח  ולהמשיך בו  .

 

*      החלטת הועדה אם להפעיל או לא להפעיל את התקנה , לא תתייחס למה שצפוי בעתיד, אלא עליה להתייחס לעבר  ולהווה , כלומר לזמן הבדיקה .אם בגין הנכות  אינו יכול לחזור לעבודתו  או שהנכות הביאה לירידה ניכרת ....

לדוגמא : הנחה כי הנפגע יכשיר עצמו למקצוע מכניס יותר , אינה בבחינת שיקול לאי הפעלת התקנה . 

*     הנוסח החדש של התקנה  קובע כי הועדה תתחשב במקצועו של הנפגע כאשר לדעתה הוא אינו מסוגל לחזור לעבודתו או כאשר לדעתה הנכות הביאה לירידה ניכרת ולא לזמן מוגבל  בהכנסותיו .בית הדין עמד על "הסכנה " הסובייקטיבית שבנוסח המתוקן של התקנה המחייב כי כבר בעת הדיון יתקיים אחד התנאים שבתקנה 15 (ב) : " אינו מסוגל" , או "הנכות הביאה לירידה ניכרת ..." . שכן אם הוועדה התקיימה טרם פוטר העובד , ושכרו לא פחת - לא יהיה מקום ליישם לגביו את התקנה בגין "מקצוע" , אף על פי שברור שבעתיד עלול להפסיד משכרו. כדי למנוע עוול אפשרי ,  על הועדה לשקול את האפשרויות העומדות בפני הנפגע ומה הן ההשלכות העשויות להיות לעתיד ולזמן ארוך .ולא  לזמן מוגבל

 

אופן בדיקת "הירידה"  בהכנסות .

*     עורכים השוואה בין השכר החודשי הממוצע ברבע השנה שקדם לפגיעה או למועד תחילת הזכאות לגמלה (במחלות מקצוע), לעומת ממוצע השכר החודשי ברבע השנה שקדם לחודש בו דנה הועדה בעניין תקנה 15 .

*     אם חלפה תקופה ארוכה בין מועד הפגיעה/ או הזכאות לגמלה , לבין מועד הדיון בתקנה  15 - מגדילים את השכר החודשי הממוצע במדד המבוסס על השינויים שחלו בשכר הממוצע במשק .

§         אם חלה ירדה בשכר בין 20% ל- 25% - יגדילו את הנכות ב-רבע

§         אם חלה ירידה בין  בין 26% עד 35% - יגדילו את הנכות ב-שליש

§         ירדה בשכר מעל  36% - תוגדל הנכות ב-חצי כלומר  ב- 50%

 

עודד שראל - רופא, פיזיולוג ומשפטן.
משמש כמנהל רפואי בחברת
בר מדיקס - החברה הראשונה למימוש זכויות רפואיות
המסייעת לחולים ונפגעים לקבל מה את מה שמגיע להם בוועדות הרפואיות - ביטוח לאומי, מס הכנסה, משרד הביטחון (קצין התגמולים), קרן הפנסיה, חברת הביטוח.
בר מדיקס מסייעת בהצלחה מרובה בהליכים לקביעת זכאות כספית, כתוצאה מהבעיה הרפואית - כושר עבודה, נכות רפואית, נכות תפקודית, נכות כללית, שירותים מיוחדים, תקנה 15, נכות מעבודה, מחלת מקצוע, נפגעי איבה, ניידות, פנסיית נכות, פנסיה מוקדמת, מחלות קשות, פגיעה בשירות ביטחון, החמרת מצב, נכות נובעת

מקור המאמר: Articles.co.il/ דר' עודד שראל


אהבת את המאמר? שתף בבקשה!

תגיות של המאמר:

תגובות למאמר:

  • ציטוט אקדמי של המאמר לפי כללי APA:
    שראל, דר' עודד. (18/07/2009).  ביטוח לאומי - נכות מעבודה - מאמר 6 - תקנה 15. [גרסה אלקטרונית]. אתר מאמרים.
    נדלה בתאריך:02/09/14 מ:http://www.articles.co.il/article.php?id=44405

  • ציטוט אקדמי של המאמר לפי כללי MLA:
    שראל, דר' עודד. "ביטוח לאומי - נכות מעבודה - מאמר 6 - תקנה 15" . [גרסה אלקטרונית]. אתר מאמרים. 18/07/2009
    נדלה בתאריך:02/09/14 מ:http://www.articles.co.il/article.php?id=44405

  •  מאמרים אחרונים מאת דר' עודד שראל
       האם וועדה רפואית בשל נכות מתאונה,או מחלה יכולה להיות אירוע של מפנה בחיים?
       ביטוח לאומי - הכרה ב-CTS - תסמונת התעלה הקרפלית- כנכות מעבודה
       כיצד להופיע בפני הוועדה הרפואית- מאמר 2 - כללים להעברת מסר בצורה אפקטיבית בתוך 20 שניות
       חוק נפגעי פעולות איבה - מאמר 2 - הזכויות
       חוק נפגעי פעולות איבה - מאמר 1
       ביטוח לאומי - הכרה בכאבי גב תחתון כנובעים מתאונת עבודה
       ביטוח כושר עבודה- נספח לביטוח חיים או מנהלים - פרק ד' - דחיית התביעה, התיישנות התביעה, החמרת מצב, הקטנת הנזק.
       ביטוח כושר עבודה- נספח לביטוח חיים או מנהלים - פרק ג' - כיצד מחליטה חברת הביטוח אם מגיע לך התשלום?
       ביטוח כושר עבודה- נספח לביטוח חיים או מנהלים - פרק ב' - הגדרת אי הכושר לעבוד. כיצד להגיש תביעה?
       ביטוח כושר עבודה- נספח לביטוח חיים, או מנהלים - פרק א' - הצהרת הבריאות
       חוק הנכים - קשר סיבתי בין השירות לבין בעיות צוואר, גב תחתון וברכיים
       חוק הנכים - קשר סיבתי בין השירות למחלות כבד וכליות
       חוק הנכים - קשר סיבתי בין השירות לנזק מוחי ולהתפרצות טרשת נפוצה
       חוק הנכים - קשר סיבתי בין השירות למחלות מערכת העיכול, לרבות - כיב בקיבה, כחב בתרסריון, מחלת כרון, דלקת כיבית של המעיים, ציליאק
       חוק הנכים - קשר סיבתי בין השירות למחלות לב וכלי דם


     מאמרים אחרונים בקטגוריה ביטוח לאומי
       ביטוח נפגעי תאונות אישיות
       התיישנות חוב ביטוח לאומי לאחר 7 שנים
       זכויות ילדים נכים
       זכותו של נפגע בעבודה להגדיל את דרגת הנכות מכוח תקנה 17
       זכויות נלוות למקבלי קצבת נכות כללית
       פיצוי כספי לסובלים מפמפיגוס וולגריס
       תביעת נכות ביטוח לאומי על בסיס הצלחה - איך תממש את מלוא זכויותיך?
       הערכת סיכויי התביעה והכדאיות בהגשתה.
       סמכותה של ועדה רפואית לדרוש ולחקור
       ביטוח לאומי ומס בריאות - כמה, למה, איך?
       סטרס - מה זה בכלל ומהן הזכויות האפשריות של נפגעי סטרס ?
       הבטחת הכנסה לבעלי רכב
       המצאה עברית: המבוטח מבטח את המבטח
       אישה שהועסקה בעסק של בעלה ופוטרה, הוכרה כעובדת לצורך קבלת דמי אבטלה
       רישום כעובדת עצמאית בעסק עם הבעל רטרואקטיבית שנים רבות


     מאמרים נצפים ביותר בקטגוריה ביטוח לאומי
       זכויות רפואיות של חולי סרטן בביטוח לאומי
       ביטוח לאומי - קצבת זקנה
       זכויות ביטוח לאומי ומס הכנסה לחולי סכרת
       נכות כללית - דע את זכויותיך
       זכויות נוספות למקבלי קצבת נכות כללית
       תאונות עבודה - טבלאות נכות ביטוח לאומי - מחלות-מקצוע
       גמלת שמירת הריון - על פי חוק הביטוח הלאומי
       ביטוח לאומי - נכות מעבודה - מאמר 5 - החמרת מצב רפואי, חישוב גובה הפיצויים
       תאונות עבודה - טבלאות נכות ביטוח לאומי - ליקויי-ראיה, פציעות ומחלות-עיניים
       מהי קצבת נכות כללית ולמי היא ניתנת
       זכאות לדמי אבטלה
       ביטוח לאומי
       ביטוח לאומי - ועדות רפואיות - מאמר 4 - הגשת ערר
       תאונות עבודה - טבלאות נכות ביטוח לאומי - המערכת האורו-גניטלית
       קצבת שירותים מיוחדים- זכויות נכים קשים במוסד לביטוח לאומי


    מאמרים

    ©2014
    כל הזכויות שמורות

    מורנו'ס - שיווק באינטרנט

    אודותינו
    שאלות נפוצות
    יצירת קשר
    יתרונות לכותבי מאמרים
    מדיניות פרטיות
    רשימת כותבים
    כותבים מומחים
    עלינו בעיתונות
    מאמרים חדשים
    פרסם אצלנו
    לכותבי מאמרים: פתיחת חשבון חינם
    כניסה למערכת
    יתרונות לכותבי מאמרים
    תנאי השירות
    הנחיות עריכה
    לבעלי אתרים:



    מדיה חברתית:
    חלון מאמרים לאתרך
    תנאי שימוש במאמרים
    ערוצי מאמרים ב-RSS Recent articles RSS
    כתיבת מאמרים

    מאמרים בפייסבוק מאמרים בטוויטר מאמרים ביוטיוב