דף הבית  >>  ביטוח  >>  ביטוח לאומי הרשם | התחבר

תביעת ביטוח לאומי של חולה אסטמה 

מאת    [ 26/06/2009 ] [ נצפה 1775 פעמים ]
articles.co.il
   

   
Loading


באחת מיצירותיו ("דוברובסקי"), מתאר פושקין, אבי השירה הרוסית, משפט אמיתי שהתרחש ברוסיה הצארית. אדם מנושל מזכויותיו, רק משום שהשופטים ביקשו לרצות אציל בן מעמדם.

נדמה כי העוול שעליו התריע פושקין מחוויר אל מול מנגנון הצדק הישראלי, כפי שהתגלה במשפטו של יחזקאל מאיר שיובא מייד.

מאיר עבד שנים רבות כרתך מסגר במפעל אגמו בנהריה. במהלך השנים נחשף מאיר לחומרים מזיקים. לבסוף לקה במחלת האסטמה.

מאיר פנה למוסד לביטוח לאומי וביקש להכיר בו כנפגע בעבודה. המוסד דחה את תביעתו בלשון המוכרת והמנוכרת: "מבחינה רפואית לא הוכח קשר סיבתי בין מחלתך לבין עבודתך". מאיר פנה לעזרת בית הדין לעבודה.

בית הדין מינה את פרופ' מרדכי קרמר, מומחה למחלות ריאה, כדי שייתן חוות דעת רפואית בשאלה אם מחלת האסטמה נובעת מתנאי עבודתו של מאיר במפעל אגמו.

כאן ראוי לעשות אתנחתא ולהציג בפני הקוראים את המומחה הנכבד.

פרופ' קרמר הוא ה"דובי לא לא" של בתי הדין לעבודה בתחום מחלות הריאה. הסיכוי לזכות בפיס, גבוה עשרות מונים מהסיכוי שפרופ' קרמר יאשר כי מחלת ריאה נובעת מתנאי עבודה גרועים. באתר משרדנו, תחת הכותרת, שומר תיבת הפנדורה, הובאו עשרות מקרים בהם נדחו, בצורה שיטתית, תביעות של פועלים שלקו במחלות ריאה. כל הדחיות התבססו על חוות הדעת של פרופ' קרמר. בשני מקרים העוול למבוטחים היה כה ניכר, עד שהשופטים פסקו בניגוד לפרופ' קרמר. במקרה נוסף, קבעה השופטת אסתר שטמר כי פרופ' קרמר קיפח באחוזי נכות נפגע תאונת דרכים.

לכאורה, ניתן היה להסיק כי לפרופ' קרמר עמדה מקצועית - עקרונית. אולם מייד נראה כי מסקנה זו נמהרת מידי. למבוטחים שידם משגת, יש בליבו של פרופ' קרמר פינה חמה, אפילו חמה מאוד.

נחזור כעת למקרה של מאיר. כפי שאפשר כבר לנחש, פרופ' קרמר לא אכזב וקבע גם כאן כי אין קשר סיבתי בין החומרים המזיקים להם נחשף מאיר לבין מחלת האסטמה בה לקה.

אולם, בניגוד למבוטחים אומללים אחרים, שאיבדו את זכויותיהם בעקבות חוות הדעת של פרופ' קרמר, מאיר לא ויתר ונקט בתרגיל עוקץ.

מאיר פנה אל פרופ' קרמר באופן פרטי. פרופ' קרמר לא זיהה אותו. תמורת תשלום נתן פרופ' קרמר למאיר חוות דעת הפוכה. קיים גם קיים קשר סיבתי בין מחלת האסטמה בה לקית לבין נסיבות עבודתך, קבע המומחה נחרצות, וצייד את מאיר במכתב אותו חתם במילים חמות אלה ממש: "ממליץ על הכרה במחלתו כמחלה מקצועית".

ומה לדעתכם פסקו שלושת השופטים המקצועיים בערכאה העליונה של בית הדין לעבודה, אליה הגיעה המחלוקת?

האם העובדה שפרופ' קרמר משנה את חוות הדעת בהתאם לזהות המשלם גרמה להם להטיל ספק בכישוריו?

אולי לבחון את יושרו המקצועי?

האם עלה בליבם של שופטינו צל צילו של חשד כי הפרופסור הנכבד מונע על ידי תאוות בצע?

חס ושלום.

קצפם של השופטים יצא דווקא על החולה האומלל.

אנו רואים בחומרה יתירה את התנהגותו של מאיר ובאי כוחו, קבעו השופטים יגאל פליטמן, שמואל צור ורונית רוזנפלד. מומחה רפואי המתמנה על ידי בית הדין, הינו גורם אובייקטיבי האמור לשקף נאמנה את מצבו הרפואי של המבוטח. פניית המבוטח אליו הכשילה אותו בביצוע תפקידו כמומחה מטעם בית הדין. דבר זה - על פניו - הוא פסול מעיקרו ומהווה פגיעה חמורה בהליך השיפוטי.

גם עורכי דינו של מאיר לא יצאו נקיים מרבב. השופטים יצאו מנקודת הנחה "לטובתם של עורכי הדין", כי הם לא ידעו על פנייתו האסורה של לקוחם אל המומחה. אבל, ציינו השופטים, הם חטאו בכך שלא סירבו לעשות שימוש בחוות הדעת ההפוכה והגישו אותה לבית הדין. בכך נכשלו עורכי הדין בביצוע תפקידם.

לעומת שלושת השופטים המקצועיים, דווקא אצל שני נציגי הציבור שישבו בדין התעוררו ספיקות כבדים. נציג הציבור רן חרמש לא יכול היה להשלים עם שיקולי השופטים. "חוות הדעת השנייה, למרות נסיבות השגתה המפוקפקות, קיימת, מהדהדת ומעלה ספק לגבי תקפותה של חוות הדעת הראשונה".

לנציג הציבור השני, מיכאל הילב, קשה היה לעבור לסדר היום ולקבל כיצד רופא מומחה שמונה על ידי בית הדין נותן חוות דעת לבית הדין לפיה יש לדחות את תביעתו של המבוטח, ולאחר זמן, נותן למבוטח באופן פרטי חוות דעת הפוכה. "לדעתי במקרה חריג זה הטענות חייבות להיות מופנות אל המומחה ולא למבוטח או לעורך דינו, גם אם יש פגם פרוצדוראלי בהליך שנקטו במקרה יוצא דופן זה. על הגורמים הממנים את המומחים הרפואיים לעשות הכל כדי שמקרים כאלה לא יקרו בעתיד, וזאת בלשון המעטה".

לצערנו, קולם של נציגי הציבור למנות מומחה אחר הדהד בלבד אך לא נשמע. ערעורו של מאיר נדחה בקולם של שלושת השופטים המקצועיים והוא נותר בלא כלום.

לאחר פרסום סקירה זו ב ynet, פנה אלי פרופ' קרמר וביקש להגיב עליה.

"עיינתי בחומר שנמצא אצלי", כותב פרופ' קרמר, "לצערי תיק התביעה של ביה"ד לעבודה שהיה לפני בעת כתיבת חוות הדעת לא נמצא בידי כעת, אלא בבית המשפט.

מכל מקום, התמונה שעולה בעיני היא כזאת:

חוות דעתי שניתנה לבקשת בית הדין מבלי שאני תומך בצד זה או אחר כאשר עיינתי בתיק התביעה, אז הוצג בפני עובד אשר עישן 20 שנה ועבד בריתוך.

הוא פיתח משנת 1990 אסטמה. בעת כתיבת חוות הדעת הוצגו לפני הנתונים הבאים: תפקודי ריאה תקינים עם נפח שאיפתי שבין 85%-125% מהנורמה. רמת IgE (בדיקה המעידה על נטייה אלרגית) 500 מ"ג (גבוהה מאוד).

חוות הדעת של שני מומחים, שאחד תומך בתביעת התובע והשני שולל אותה על הסף.

מתוך תיק התביעה עלה כי לתובע לא היו כל התקפים בזמן עבודתו במפעל ובעת החשיפה לחומרים!!. לאור זאת, העישון והנטייה האלרגית הטבעית מבדיקות הדם והעדר כל התקף מתועד בזמן העבודה, דעתי הייתה כי לא ניתן לקשור את עבודתו למחלת האסטמה הקלה שלו, אלא שהעישון והאלרגיה הם הם הגורמים לכך.

החולה פנה אליי 3 שנים לאחר מכן בערמה מבלי לציין כי נתתי חוות דעת המבוססת על כל הנתונים הללו והציג תמונה שונה לגמרי. הוא טען שעישן מעט מאוד בעבר, לא סיפר על נטייתו האלרגית והציג תמונה של מחלה קשה עם טיפול בקורטיזון וטען כי בעת עבודתו סבל מהתקפים של קוצר נשימה. לאור זאת, עלה בידי הרושם שאולי יש קשר בין עבודתו למחלה. רושם זה היה מבוסס על המידע המוטעה אותו נתן לי מאחר ולא היו בידי נתונים אחרים לשלול אותו. זאת ועוד, לא הגשתי לו חוות דעת, אלא מכתב ידני ללא קבלת תשלום מעבר לביקור הרפואי. אילו היה לפני תיק התביעה ובו כל הנתונים האמיתיים על התובע, בוודאות לא הייתי נותן לו מכתב שכזה.

לסיכום, מדובר בנוכל אשר הציג בפני מצג שקרי 3 שנים לאחר כתיבת חוות הדעת המקורית. בהסתכלות על המקרה כולו, דעתי אינה שונה ממה שכתבתי בחוות הדעת הראשונה, ואני משוכנע כי אין קשר בין עבודתו למחלתו. בתופעה זו של הטעיה אני וחברים למקצוע נתקלים לא אחת כאשר יש בין התובעים המסתירים את עברם הרפואי, כמו את העובדה שעישנו או מחלה טרום עבודתנו ומנסים לקשור את מחלותיהם לעבודה או בתאונה לצורך קבלת פיצויים שאינם זכאים להם. ולכן, רק כאשר כל הנתונים נמצאים בפני המומחה הוא יכול לקבוע דעה ברורה ונכונה. חבל שבית המשפט לא זימן אותי להבהיר את העניין, אולם פסיקתו הייתה הגיונית לאור התנהגותו הלא ישרה של התובע.

בברכה, פרופ' מ.קרמר מנהל המכון למחלות ריאה".

לכאורה, דברים כדרבנות. אולם עיון מעמיק בתגובתו של פרופ' קרמר מעלה תהיות: הפרופסור הנכבד פותח בהתנצלות שהתיק של התובע אינו בפניו. כיצד אם כן כתב תגובה כל כך דעתנית, מלאה בנתונים כה מפורטים? האם לא היה מן הראוי כי יעיין בתיק בטרם יחרוץ את דינו של התובע?

מעבר לכך, את חוות דעתו ההפוכה, מתרץ הרופא הנכבד בכך שכאשר נתן אותה, הסתמך אך ורק על דברי החולה. האם רופא רציני נותן חוות דעת בה הוא "ממליץ על הכרה במחלתו כמחלה מקצועית", אך ורק בהתבסס על דברי החולה, מבלי לערוך לו את כל הבדיקות המתבקשות, מבלי לעיין בתיקו הרפואי?

מתשובתו של הפרופ' הנכבד עולות תהיות נוספות, אך נשאיר לקורא שימצא אותן לבד וישפוט.

מסמך מספר 732
משרד עו"ד חיים קליר מתמחה בייצוג והופעה בבתי המשפט, במשפטי ביטוח ונזיקין. לפרטים נוספים ראה באתר המשרד http://www.kalir.co.il
המשרד ממוקם בבית שרבט, רחוב קויפמן 4 ת.ד. 50092 תל אביב 61500.
טלפון: 03-5176626, פקס: 03-5177078.
סלולארי: 054-4400005
למשרד סניפים במודיעין: 08-9714884
ובחיפה: 04-8524531

מקור המאמר: www.Articles.co.il - מאמרים לשימוש חופשי

כלים שימושיים למאמר:
 פרסם את המאמר   הדפס את המאמר   שלח לחבר   קישור ישיר למאמר   פניה לכותב המאמר   דווח מאמר בעייתי 

תגיות של המאמר:

תגובות למאמר:

  • ציטוט אקדמי של המאמר לפי כללי APA:
    קליר, חיים. (26/06/2009).  תביעת ביטוח לאומי של חולה אסטמה. [גרסה אלקטרונית]. אתר מאמרים.
    נדלה בתאריך:26/05/12 מ:http://www.articles.co.il/article.php?id=43021

  • ציטוט אקדמי של המאמר לפי כללי MLA:
    קליר, חיים. "תביעת ביטוח לאומי של חולה אסטמה" . [גרסה אלקטרונית]. אתר מאמרים. 26/06/2009
    נדלה בתאריך:26/05/12 מ:http://www.articles.co.il/article.php?id=43021

  • הרשם כעת לרשימת התפוצה!
    קבל דיוור אוטומטי של מאמרים חדשים בנושאי ביטוח
    דואר אלקטרוני:
     מאמרים אחרונים מאת חיים קליר
       מי זכאי לתגמולי ביטוח חיים הילדים או הנושים?
       עובד בפרך? אינך מבוטח
       ומי יממן את המומחה? החולה הסיעודית
       כך עובדת השיטה: איך עושים תספורת למבוטחים?
       איך מתמודדים עם חוקרי ביטוח?
       טעות בהבנת מושכלות יסוד בביטוח
       רופאי הביטוח כשלו והמבוטח משלם את המחיר
       חברת הביטוח לא משלמת והמבוטח מקבל הוצאה לפועל
       הנערה מתחת לפנס
       שטח הפקר
       אם מבוטח נופל באמצע הלילה
       המדריך לביטוח - מה עדיף, אמת או שקר?
       המתין ונפגע
       האם הפרקליטות זקוקה - לביקורת?
       על פוליסות ביטוח שקיומן נעלם מעינינו


     מאמרים אחרונים בקטגוריה ביטוח לאומי
       דגשים בהעסקת עובדים במשק בית
       שלילת דמי לידה עקב אי תשלום מקדמות כעצמאית קיזוז עח החוב אינו נחשב כהסדר תשלומים
       נפצעתם ? חליתם ? אז הנה כמה טיפים שלא כדאי לפספס
       קצבת זקנה תוספת דחיית פרישה מותנית בעבודה של 9 חודשים לפחות מדי שנה
       השפעת הזכאות לקצבת זקנה על עובד בגיל פרישה
       דמי קבורה
        פטור מתשלום דמי ביטוח לאומימותנה בקבלת קצבת נכות בפועל
       חיוב תושב ישראל השוהה בחוץ לארץ בדמי ביטוח
       שירותים מיוחדים לנכים שרמ
       בונוס ששולם לעובדי חברה שנרכשה על ידי חברה אחרת חייב בדמי ביטוח
       שינוי סיווג שכר לדיבידנד על ידי פקיד השומה מחייב את הביטוח הלאומי
       תמיד תוכלו לפתוח את תיקכם בביטוח לאומי מחדש
       פגיעה מעבודה
       אמנה לביטחון סוציאלי עם הרפובליקה של סלובקיה
       וועדה רפואית בביטוח לאומי


     מאמרים נצפים ביותר בקטגוריה ביטוח לאומי
       זכויות רפואיות של חולי סרטן בביטוח לאומי
       זכויות ביטוח לאומי ומס הכנסה לחולי סכרת
       נכות כללית - דע את זכויותיך
       ביטוח לאומי - קצבת זקנה
       זכויות נוספות למקבלי קצבת נכות כללית
       תאונות עבודה - טבלאות נכות ביטוח לאומי - מחלות-מקצוע
       גמלת שמירת הריון - על פי חוק הביטוח הלאומי
       מהי קצבת נכות כללית ולמי היא ניתנת
       תאונות עבודה - טבלאות נכות ביטוח לאומי - ליקויי-ראיה, פציעות ומחלות-עיניים
       ביטוח לאומי
       ביטוח לאומי - נכות מעבודה - מאמר 5 - החמרת מצב רפואי, חישוב גובה הפיצויים
       תאונות עבודה - טבלאות נכות ביטוח לאומי - המערכת האורו-גניטלית
       קצבת שירותים מיוחדים- זכויות נכים קשים במוסד לביטוח לאומי
       ביטוח לאומי - ערעור על החלטת ועדה רפואית
       ביטוח לאומי - דמי אבטלה

    מאמרים

    ©2012 כל הזכויות שמורות

    מורנו'ס - שיווק באינטרנט

    אודותינו
    שאלות נפוצות
    יצירת קשר
    יתרונות לכותבי מאמרים
    מדיניות פרטיות
    רשימת כותבים
    כותבים מומחים
    עלינו בעיתונות
    מאמרים חדשים
    פרסם אצלנו
    לכותבי מאמרים: פתיחת חשבון חינם
    כניסה למערכת
    יתרונות לכותבי מאמרים
    תנאי השירות
    הנחיות עריכה
    לבעלי אתרים:



    מדיה חברתית:
    חלון מאמרים לאתרך
    תנאי שימוש במאמרים
    ערוצי מאמרים ב-RSS Recent articles RSS

    מאמרים בפייסבוק מאמרים בטוויטר מאמרים ביוטיוב
    טיולים בארץ | רג'ינה - מסעדה כשרה בתל אביב | ספא בצפון | עורך דין פלילי | מדים, בגדי עבודה