פרק ט' לחוק הביטוח הלאומי [ נוסח משולב ], התשנ"ה-1995 והתקנות שהותקנו על פיו, דן בביטוח נכות ומסדיר את המסגרת החוקית בדבר הגשת תביעתו של מבוטח לקבלת קצבת נכות כללית, תנאי הזכאות, שיעורי הקצבה וההטבות השונות לזכאי.
בהתאם לחוק, קביעתה של נכות רפואית איננה מזכה לבדה בקצבת נכות וזכאותו של הנכה תיבחן על פי נכותו התיפקודית - היעדר או צמצום הכושר להשתכר.
הזכאות לקבלת קצבת נכות תיקבע, למעשה, על פי 2 מסלולים שונים:
המסלול הראשון - קביעת נכות רפואית מזכה.
המסלול השני - קביעת דרגת אי כושר מזכה.
ראשית, על מנת לדון בדרגת אי כושרו של הנפגע ( המסלול השני ), נדרש תחילה כי הנכה יעמוד בתנאים הקבועים בחוק בנוגע לגובה הנכות הרפואית הצמיתה המזכה ( המסלול הראשון ). כך שראשית נדרש, כי תיקבע לנכה נכות רפואית צמיתה בשיעור של % 60 לפחות, או בשיעור של % 40 לפחות כאשר אחד הליקויים הקיימים אצלו הוא בשיעור של % 25 ולגבי עקרת בית נדרשת קביעה רפואית של דרגת נכות צמיתה בשיעור של % 50 לפחות.
עם הענקת נכות רפואית מזכה תיבחן דרגת אי כושרו של הנכה להשתכר או לתפקד.
בדומה לוועדה הרפואית, קביעת דרגת אי כושרו של הנכה תיעשה ע"י רופא מוסמך, פקיד שיקום ופקיד תביעות. לצורך קביעת דרגת אי הכושר , תיבדק השפעת הנכות הרפואית הצמיתה שנפסקה לנכה על כושרו לעבוד ולהשתכר ויכולתו לשוב לעבודתו או לעבודה אחרת.
קיימות חמש דרגות אי כושר : % 60 , % 65 , % 74 , % 75 ו- % 100 המזכות את הנכה בגמלה באופן מדורג בהתאם לגובה דרגת הנכות שתיפסק לו, כאשר במידה ותיקבע לו נכות בשיעור % 75 יהא הנכה זכאי לקבלת קצבת נכות בשיעור המרבי.
להלן שיעורי הגמלה הנוהגים במוסד לביטוח לאומי להם זכאי הנכה על פי דרגות נכותו. הטבלה נחלקת לשיעור אחוז הנכות הפסוק, אל מול מצבו המשפחתי של הנכה המשפיעה על סכומי הגמלה המשולמת :
% 100 % 74 % 65 % 64
יחיד 1,886 1,396 1,226 1,132
זוג 2,829 2,093 1,839 1,697
זוג + ילד 3,563 2,651 2,329 2,150
זוג +2 ילדים 4,338 3,210 2,820 2,603
בן זוג 943 698 613 490
ילד 754 558 490 452
לשימת לב, שיעורי הגמלאות המובאים בטבלה שלעיל מתעדכנים מעת לעת.
גיל סמרה, משרד עורכי דין ונוטריון הינו משרד עורכי דין הקיים מזה 13 שנים העוסק בדיני הנזיקין ומתמחה בטיפול בתביעות נגד המוסד לביטוח לאומי, תאונות עבודה, תאונות דרכים, מחלות מקצוע, נזקי שמיעה, תביעות נגד קצין תגמולים, תביעות של נפגעי פעולות איבה, רשלנות רפואית.
שירותי המשרד כוללים ייצוג והופעה בבית המשפט, בבית הדין לעבודה, בפני וועדות רפואיות ובפני וועדות עררים.
נשמח לעמוד לשירותכם בכל שאלה
כתובתנו : רחוב משה לוי 11, בית UMI,ראשל"צ
לפניות התקשרו : 9511126 - 03
כתובת אתר: www.samara-law.co.il
דוא"ל : gil@samara-law.co.il
מקור המאמר: www.Articles.co.il - מאמרים לשימוש חופשי
כלים שימושיים למאמר: פרסם את המאמר
 הדפס את המאמר
 שלח לחבר
 קישור ישיר למאמר
 פניה לכותב המאמר
 דווח מאמר בעייתי
|
