זכויות רפואיות של חולי סרטן בביטוח לאומי 

אין ספק כי העידן המודרני מאופיין בתחלואה הולכת וגדלה, בפרט כאשר מדובר במחלת הסרטן.

הטכנולוגיה המתקדמת אומנם מאפשרת לרפואה לתת מענה טוב יותר מבעבר, אולם חולי הסרטן עדיין מוצאים את עצמם פעמים רבות חסרי אונים. מצבם הרפואי הירוד וההתמודדות עם הטיפולים השונים שהם מקבלים הופכים אותם לא אחת לשבר כלי, הכנסתם יורדת והם מתקשים לתפקד באופן מלא.

עם גילוי המחלה, רבים מחולי הסרטן ממוקדים בתהליך הריפוי. חייהם סובבים סביב רופאים וטיפולים. הכוחות הנפשיים מצומצמים ומכוונים בעיקר למלחמה במחלה ובתהליך ההחלמה. לכן לא מפתיע כלל לגלות כי חולי סרטן רבים, אינם מודעים לזכויות המגיעות להם עם גילוי המחלה, במהלך הטיפולים שהם מקבלים ואף לאחר החלמתם.

בכתבה זו ננסה למפות את עיקר הזכויות של חולי הסרטן.

קצבת נכות כללית לחולי סרטן

חולי סרטן זכאים לקצבת נכות כללית, זאת במידה ונפגע כושר השתכרותם. על מנת להקל על חולים אשר מקבלים טיפולים אונקולוגים, המוסד לביטוח לאומי בשיתוף האגודה למלחמה בסרטן הפיקו טופס רפואי מיוחד שאותו אמור למלא הרופא האונקולוג. טופס זה עשוי להקל בתהליך קבלת הזכאות לגמלת נכות ובמקרים מסויימים לחסוך את הצורך להתייצב בפני הוועדה.

בדרך כלל חולי סרטן יקבלו קצבה מלאה לתקופה זמנית, ולאחר סיום הטיפולים בהתאם למצב יקבע ביטוח לאומי האם להפסיק את הקצבה, או האם להמשיכה באופן חלקי או מלא.

בתקופה בה החולה זכאי לקצבה מלאה הוא זכאי גם להטבות נוספות כגון הנחה בארנונה.

קצבת שירותים מיוחדים לחולי סרטן

במסגרת הזכאות לגמלת נכות כללית ניתן לקבל תוספת ל"שירותים מיוחדים" זכאות זו נבחנת על פי הזדקקותו של הנכה לעזרה בתפקוד יומיומי והתלות שלו בזולת. חולי סרטן המקבלים טיפולים כימיים זכאים בדר"כ לתוספת "שירותים מיוחדים". תוספת זו אינה תלויה בהכנסות ולכן גם במצבים בהם לא נפגע כושר ההשתכרות, ניתן לבקש תוספת ל"שירותים מיוחדים".

קצבת נפגעי עבודה לחולי סרטן

לעיתים מתפתחת מחלת הסרטן על רקע עיסוק או מקצוע כתוצאה מחשיפה במהלך העבודה לגורמים המוכרים או החשודים כמסרטנים. במקרים אלה חשוב ליזום פנייה לביטוח לאומי, מחלקת נפגעי עבודה במטרה להוכיח את הקשר הסיבתי בין המחלה לבין העבודה ובעקבות ההכרה בקשר הסיבתי, לקבל גמלת נכות מעבודה. גובה הקצבה מחושב בהתאם לשכר לפני גילוי המחלה ולאחוזי הנכות שנקבעו.

עובד שהוכר כנפגע בעבודה ונקבעו לו אחוזי נכות זכאי לטיפול רפואי בחינם, שיקום מקצועי, פיצוי עקב אובדן כושר השתכרות ובמקרה של פטירה כתוצאה מהמחלה המוכרת יהיו זכאים שאריו לגמלת תלויים בנפגע עבודה.

ידועים מיקרים בהם הכיר הביטוח הלאומי בסרטן העור כתוצאה מחשיפה לשמש, סרטן הדם כתוצאה מחשיפה לקרינה ואזבסטוזיס/מזוטליומה על רקע חשיפה לחומר האסבזסט. בכל מקרה של מחלה רצוי לבחון את הקשר לעבודה, כיוון שבדרך כלל הקיצבה המתקבלת גבוהה בהרבה מקצבת נכות כללית.

פטור ממס הכנסה לחולי סרטן

חולי סרטן יהיו זכאים לפטור ממס הכנסה. הזכאות לפטור היא לחולים אשר דרגת נכותם היא מעל 90%. חולים המקבלים טיפולים אונקולוגיים, חולים הסובלים ממחלה מפושטת עם גרורות או חולים שעברו ניתוח עקב גידול סרטני יהיו זכאים לפטור ממס הכנסה לתקופה זמנית. חשוב לדעת כי נכות שנקבעת למשך עד חצי שנה אינה מקנה פטור, כאשר מדובר בנכות אשר נקבעת למשך חצי שנה ועד שנה- הפטור הוא עד כ- 60,000 ש"ח הכנסה שנתית ואילו נכות מעל שנה מקנה פטור של כ-500,000 ש"ח הכנסה לשנה.

מאחר וההבדלים בתקופת הזכאות משפיעים גם על גובה הזכאות במרבית המקרים רצוי לבקש מהוועדה הרפואית לבדוק מהי הנכות המשוקללת לצמיתות. התייחסות לכלל הליקויים עשויה להגיע לנכות משוקללת מעל 90% ולהקנות פטור ממס הכנסה לצמיתות. כך למשל- חולה שעבר כריתת גידול סרטני בכליה ב-01/01/07. הועדה הרפואית של ביטוח לאומי קבעה נכות בשיעור 100% לתקוםה של חצי שנה, אך לא התיחסה למכלול בעיותיו הנוספות כמו: כריתת כליה (30%-60% תלוי בתפקוד של כליה נותרת), צלקות לאחר ניתוח (10%), פגיעה נוירולוגית לאחר טיפול כימוטרפי (20%), יתר לחץ דם (10%), סרטן ברמיסיה (50%) וכו'... קיימת אפשרות שנוכל להוכיח סה"כ נכות משוקללת מעל 90% לצמיתות שתזכה אותו בפטור של הכנסה מעל 500,000 ש"ח לשנה.

קצבת אובדן כושר עבודה לחולי סרטן

זכויות נוספות המגיעות לחולי סרטן מעוגנות במסגרת תביעות מול חברת ביטוח. לבעלי פוליסת חיים הכוללת כיסוי בגין אובדן כושר עבודה אשר השתכרותם נפגעה עקב מחלת הסרטן או הטיפולים בעקבותיה זכאים לתבוע פיצוי מחברת הביטוח. גובה הגמלה המקסימאלית הוא 75% מהשכר. ברוב המקרים, עם גילוי המחלה ובזמן הטיפולים, חברות הביטוח מאשרות פיצוי בגין אובדן כושר עבודה אך מיד בתום הטיפולים חברות הביטוח טוענות כי החולה מסוגל לשוב לעבודתו. בשלב הזה חשוב להעריך מחדש את מצבו של החולה הן מבחינה פיזית והן מבחינה נפשית על מנת לבחון באופן אובייקטיבי את השפעת הטיפולים על היכולת לחזור לעבודה. כידוע חלק מן החולים האונקולוגים סובלים מתופעות של חרדה ודיכאון עקב פחד מהישנות המחלה, תופעות אלו עשויות להגביל את כושר העבודה.

ביטוח בריאות - חולי סרטן

חולי סרטן בעלי ביטוח בריאות פרטי יכולים לקבל מחברת הביטוח שיפוי בגין תרופות, טיפולים וניתוחים אשר אינם כלולים בסל הבריאות. בשנים האחרונות אנו עדים לפיתוח תרופות חדשות לטיפול בסרטן המעי הגס, סרטן שד גרורתי וכו', מדובר בתרופות אשר עלותן יכולה להגיע לאלפי שקלים לחודש ואינן מסובסדות על ידי קופות החולים. כיום מרבית ביטוחי הבריאות כוללים כיסוי בגין תרופות אלו.

גילוי מחלות קשות

ביטוחים פרטיים עשויים לכלול כיסוי בגין גילוי מחלות קשות. חולי סרטן אשר רכשו כיסוי זה זכאיים לתגמול חד פעמי אשר יכול להגיע עד כ- 500,000 ש"ח, פיצוי זה הינו בתנאים המפורטים בפוליסה וחשוב לציין כי לא כל סוגי הסרטן נכללים בכיסוי זה.

חברות הביטוח מציעות ביטוח סיעודי אשר נועד לפצות אנשים הזקוקים לעזרה בביצוע פעולות בסיסיות כגון: רחצה, אכילה, הלבשה וניידות. חולי סרטן, בעיקר במהלך קבלת הטיפולים הכימיים, מתקשים בביצוע הפעולות המוזכרות ולכן זכאים במצבים אלה לפנות לחברת הביטוח ולקבל פיצוי בגין מצב סיעודי.

פנסיית נכות לחולי סרטן

מרבית העובדים אשר הפרישו כספים לקרן פנסיה זכאים גם לגמלת פנסיית נכות במקרה של אובדן כושר העבודה וזאת לאחר שמיצו את ימי המחלה הצבורים לטובתם במקום העבודה. הגמלה חודשית המקסימאלית הינה בגובה 70% מהשכר בקרנות הפנסיה הישנות, ובקרנות הפנסיה החדשות יכולה הגמלה להגיע ל-75% מהשכר. פנסיית נכות משולמת לנכה אשר טרם הגיע לגיל הפרישה ובזמן קבלת הפנסיה הוא ממשיך לצבור את זכויותיו לפנסיית הזיקנה.

חולי סרטן אשר מפסיקים לעבוד עקב התפרצות המחלה ובמהלך הטיפולים ואף אחריהם יכולים להגיש בקשה לפנסיית נכות.

מקור המאמר: www.Articles.co.il - מאמרים לשימוש חופשי

כלים שימושיים למאמר:  פרסם את המאמר     הדפס את המאמר     שלח לחבר   קישור ישיר למאמר   פניה לכותב המאמר   דווח מאמר בעייתי