קצבת נכות כללית 

מטרת ביטוח נכות כללית: להבטיח הכנסתו של מי שעקב נכותו אבד או צומצם כושר השתכרותו. על מנת להיות זכאים לקצבת נכות כללית צריכים לעמוד ב-4 תנאים בסיסיים:

• 

קריטריון גיל: קיצבת נכות כללית ניתנת לאנשים בני 18 ועד גיל פרישה. גיל הפרישה עולה לאחרונה בהדרגה מ-65 ל-67 לגברים, ומ-60 ל-64 לנשים.


• 

קריטריון רפואי: לפחות 40% נכות רפואית ולפחות 50% למי שמוגדרת כעקרת בית. במצב בו אף אחת מהנכויות איננה 25% ומעלה, יש להגיע למינימום 60% נכות רפואית.

הנכות הרפואית מחושבת לא בצורה של חיבור הנכויות אלא בצורה של שיקלול. כלומר אם לאדם יש 50% נכות בגיל בעיית לב, ובנוסף לכך 10% נכות בגין בעיית שמיעה, הרי שנכותו המשוקללת תהיה 55% (כלומר - 10% מהחלק שנשאר בריא).

• 

קריטריון תיפקודי: נבדק האם אין לנפגע כושר להשתכר בכל עבודה סבירה. "עבודה סבירה" היא למעשה כל עבודה אחרת ולא מתחשבים במקצוע או בתפקיד שמילא לפני שחלה. לגבי עקרת בית: נבדק האם כתוצאה מהנכות אין לה כושר לבצע את הפעולות שמקובל לבצע במשק בית רגיל.


• 

קריטריון כספי: הנפגע אינו משתכר סך העולה על 25% מהשכר הממוצע במשק המקובל לרמת השכלתו או שכושרו להשתכר וכן השתכרותו בפועל צומצמו עקב הליקוי ב-50% לפחות. כמו כן בודקים אם השכר שמקבל הנפגע לאחר הצימצום אינו עולה על רף מסויים (כיום כ-11,000 ש"ח).

שעורי הקצבה: מה שקובע את שיעור הקצבה היא דרגת אי הכושר לעבוד (מלאה או חלקית). מי שדרגת אי הכושר שלו הינה 75% או יותר זכאי לקצבה מלאה שהינה 26.75% מהשכר הממוצע במשק (כיום: 1,991 ש"ח לחודש), ובשיעור יחסי מי שדרגת אי הכושר שלו הינה 60%, 65%, או 74%.

לקצבה זו ניתנות תוספות כמו תוספת רפואית, תוספת בגין תלויים, תוספת שירותים מיוחדים ועוד. על כל אלו ינתנו הסברים במאמרים נוספים.

דוגמאות:

• 

אדם שטבע בים לפני כ-25 שנה בהיותו בן 19. מאז סובל מפגיעה קוגנטיבית קשה. במשך כל השנים טופל ע"י הוריו. כאשר פנו הוריו לביטוח לאומי לפני שנים רבות הוסבר להם שלא מגיע להם כלום. כאשר הגיעו הוריו למרכז למימוש זכויות רפואיות הסבירה אימו כי למעשה היא דואגת מה יהיה עם בנה כאשר הם לא יהיו פה לטפל בו. לאחר טיפול שלנו התחיל הבן לקבל קצבת נכות שלמעשה הגיעה לו כבר שנים רבות אך הוא זכה לממש את זכויותיו באיחור.


• 

אדם שחלה במחלה נדירה שבעייתה המרכזית היא לחץ על גזע המח, כך שכל תנועה של הצוואר יכולה לסכן את חייו. כל חייו עבד כטרקטוריסט ולא סיים בי"ס תיכון. ביטוח לאומי טען שלא איבד את כושר העבודה ומסוגל לעבוד עבודה קלה ללא תנוחות גוף קיצוניות ויכול לעסוק בפקידות בשירות לקוחות. לעומת הביטוח הלאומי טענו רופאי המרכז למימוש זכויות רפואיות כי כל נסיעה באוטו במצב של עצירת פתע יכולה להביא למוות מיידי ולכן מסכנת את חייו. לאחר שהוגשו המסמכים הרפואיים הרלוונטים, נערכה ביטוח לאומי בדיקה חוזרת ? אושרה לו קצבה מלאה לצמיתות.


• 

אשה שסובלת מבקע קשה בבטן וזיהומים בעקבות ניתוח לתיקון הבקע. כתוצאה מהזיהומים ? כרתו לה חלק מהמעי. הגיעה למצב שבו הייתה מרותקת לבית כיוון שרפואית היה מסוכן שתסתובב מחשש לחזרת הבקע, נאלצה לאכול תוספי מזון מיוחדים. כשפנתה לביטוח לאומי ? אמרה לה הפקידה שאין טעם להגיש תביעה כיוון שבקע לא נותן אחוזי נכות. רופאי המרכז למימוש זכויות רפואיות חשבו אחרת: להבנתם בקע במצב כה חמור והסיבוכים שנילוו לבקע היוו מגבלה ממשית לתיפקודה. לאחר בדיקת החומר הרפואי שהומצא ע"י רופאי המרכז ? אושרה לה קיצבת נכות כללית מלאה לצמיתות.

מקור המאמר: www.Articles.co.il - מאמרים לשימוש חופשי

כלים שימושיים למאמר:  פרסם את המאמר     הדפס את המאמר     שלח לחבר   קישור ישיר למאמר   פניה לכותב המאמר   דווח מאמר בעייתי